ISE16/20-21

• 精神健康是身心健康其中一个不可或缺的组成部分。精神健康不仅是指沒有精神紊乱或精神失常，而是一种个人健康状态，能充分发挥自己的能力、能应对正常生活压力、能有效率地工作，以及能为其社区作出贡献。^{1注释符号代表请参阅WHO (2018)。} 因此，推广、保障和恢复精神健康，在全球各地备受个人、社区和社会重视。
• 然而，2019冠状病毒病疫情肆虐，全球大部分地区的精神健康服务被迫中断。^{2注释符号代表根据世界卫生组织在2020年6月至8月进行的一项调查，在全球130个接受调查的国家中，93%国家所提供的重要精神健康服务受到2019冠状病毒病的影响。请参阅WHO (2020)。} 此外，疫情亦为民众带来健康欠佳、失业和社会孤立等种种压力，导致整体精神健康状况恶化。为尽量减轻疫情带来的影响，联合国建议各地政府应(a)采取全社会方针，以推广、保障和关注精神健康；(b)确保广泛提供紧急精神健康和心理支援；及(c)为未来制订精神健康服务策略，以支援民众从2019冠状病毒病中复原。^{3注释符号代表请参阅the United Nations (2020)。}
• 在香港，政府以综合方式推广精神健康，包括预防、及早识别、适时介入和复康。在2017年，政府完成了最新的精神健康政策检讨工作，并成立精神健康咨询委员会，协助政府推出各项加强精神健康服务的新措施。随着香港发生社会事件，加上2019冠状病毒病疫情爆发，多项调查均显示市民的精神健康状态每况愈下。举例而言，香港大学在2020年2月至7月进行的一项调查发现，36%的受访者有创伤后压力症和抑郁症的征状；^{4注释符号代表请参阅香港大学(2020年)。} 另一项由获政府支持的"精神健康月"筹备委员会进行的调查显示，香港人的精神健康指数为2012年以来最低。^{5注释符号代表"精神健康月"由劳工及福利局联同多个政策局/部门、公营机构及非政府机构合办，而该委员会的宗旨，是加深公众对精神健康的认识。在社会事件发生后，该委员会于2020年年初进行了多一次调查。请参阅GovHK (2019a)，SCMP (2020) 及The Standard (2020)。} 具体而言，平均得分跌至45.12分，低于52分的合格分数。鉴于社会整体压力日增，有人认为政府应加强推行更多具针对性的措施，恢复市民的精神健康。
• 英国英格兰以精神健康护理的创新者称著^{6注释符号代表请参阅OECD (2012)。}，在促进精神健康方面制订了一套全面而具前瞻性的精神健康政策。多年来，英格兰的自杀率(作为当地民众精神健康失调普遍程度的其中一项指标)在已发展地区中一直处于较低水平^{7注释符号代表举例而言，英格兰2016年的自杀率为每10万人7.3宗，低于澳洲(12.1宗)、美国(14.0宗)和韩国(24.6宗)。请参阅OECD (2019)。}。为应付2019冠状病毒病疫情带来的精神健康问题，英格兰一直推出多项创新措施及加强支援服务。本期《资讯述要》首先概述香港的精神健康政策和最新发展，尤其是当中预防和及早发现方面的社区支援服务。随后会讨论英格兰在疫情中推广精神健康的经验和所采取的措施，或可供香港借鉴。

香港

• 在香港，食物及卫生局负责统筹由各相关政策局／部门及社区內其他持份者(例如非政府机构)，为有精神健康需要的人士提供各项跨专业及跨界别服务。^{8注释符号代表请参阅Legislative Council Secretariat (2020)。} 医院管理局是为精神病患者提供医疗服务的主要机构，而社会福利署("社署")则为不同类别人士(例如出院的精神病患者和怀疑有精神健康问题的人士)提供地区为本的社区支援服务。在2019-2020年度，医院管理局和社署用于精神健康服务的总开支预算约为60亿港元，相当于本地生产总值的0.2%。^{9注释符号代表请参阅Food and Health Bureau (2020b) 及Legislative Council Secretariat (2020)。}
• 过去一年，社会上的整体压力与日俱增；为此，政府邀请若干非政府机构，透过其非恒常精神健康计划，为因受社会事件及2019冠状病毒病疫情影响而有精神健康需要的人士提供免费服务。^{10注释符号代表请参阅Food and Health Bureau (2020c)。} 2020年7月，政府推出名为"陪我讲Shall We Talk"的全港精神健康推广及公众教育计划，目的是推广精神健康及消除对有精神健康需要人士的负面标签。除一系列宣传活动外，政府更推出了一站式网站，为市民提供丰富的相关资讯(例如知识分享和求助渠道)。为协助学生准备重返校园生活，教育局已为学校教职员举办约20个地区工作坊，提升他们为学生提供情绪支援的能力。^{11注释符号代表请参阅Education Bureau (2020)。}
• 然而，由于2019冠状病毒病疫情旷日持久，令人关注到香港用于精神健康服务的资源是否足够，^{12注释符号代表请参阅Legislative Council Secretariat (2020)。} 当中不仅涉及医疗服务，也涉及社区护理服务。^{13注释符号代表申诉专员公署在检视社署的精神健康服务时，建议加强社区支援服务，例如加强与社区內其他服务机构合作。请参阅Office of The Ombudsman (2018)。} 有人建议政府应增加拨款，加强精神健康服务，^{14注释符号代表请参阅香港01(2020年)。} 亦有一些人士特别关注到，某些特定组群在疫情期间可能更容易受到精神健康问题困扰。^{15注释符号代表请参阅团结香港基金(2020年)。} 由于社交距离的限制，有人建议社会上应更广泛地应用创新科技，以接触有需要的人士。^{16注释符号代表请参阅经济日报(2020年)。} 最近，行政长官在2020年施政报告中宣布，政府会在禁毒基金下提供为数3亿港元的额外资源，加强于社区支援有需要的市民，并提高市民对精神健康的关注。^{17注释符号代表请参阅2020 Policy Address (2020)。} 精神健康咨询委员会正积极筹备有关工作，具体细节有待公布。

英国英格兰

• 在英格兰，卫生及社会关怀部(Department of Health and Social Care)负责制订精神健康政策，并协调各部门及其他持份者(如地方当局)的工作，而精神健康服务则主要由英格兰国民保健署(National Health Service England)提供。^{18注释符号代表当地设有医疗服务机构委托小组(Clinical commissioning groups)(由全科医生组成的小组)，负责在地方层面委托机构提供精神健康护理服务。请参阅NHS (Undated) Clinical commissioning groups (CCGs)。} 国民保健署于2019年发布《精神健康实施方案》(Mental Health Implementation Plan)，就提供精神健康服务提出为期5年的愿景，明确订下各项精神健康护理目标，并强调通过数码创新科技达至多项目标，当中包括提供更个人化的护理服务。在2019-2020年度，用于精神健康服务的全国开支为133亿英镑(1,330亿港元)，^{19注释符号代表请参阅NHS (Undated) NHS Mental Health Dashboard。} 相当于其国內生产总值的0.6%。与许多其他地方的情况相若，在2019冠状病毒病爆发及随后实施封锁后，民众在社会孤立、丧失工作和挚亲离世等连串冲击下，承受的压力持续上升。有见及此，英格兰已即时采取行动，额外拨款920万英镑(9,200万港元)予精神健康机构，加强其支援服务，并在其后推出多项措施，当中不少与联合国所建议的全社会方针一致。下文将讨论这些措施的內容。

针对目标组群的预防措施

• 根据联合国的资料显示，年轻人在是次危机当中出现精神健康问题的风险较高。为让教师掌握更多关乎精神健康的知识和技巧，英格兰推出了名为"安心返校"(Wellbeing for Education Return)的全国计划，以便在学生于2020年9月复课后提供支援。在该计划下，(a)政府为学校制订一套培训教材，特别着重对疫情爆发的情绪反应；(b)政府向地方当局提供额外拨款，聘请精神健康护理专家为学校编订校本教材，及为学校提供意见/支援，为期6个月；以及(c)规定每所学校须提名一名教职员接受培训，负责统筹校內的精神健康推广工作。^{20注释符号代表请参阅GovUK (2020b) 及SESLIP (2020)。} 自2020年9月起，精神健康教育是所有中小学的必修科目，^{21注释符号代表精神健康教育是健康教育课程的其中一部分。请参阅GovUK (2020c)。} 而"安心返校"计划有助补充新课程的內容。
• 在2019冠状病毒病疫情期间，医护人员处于为社会提供医疗支援的最前线，不但承受沉重的工作压力，更面对感染风险。有见及此，国民保健署扩展其辅导服务，不但主动提供外展评估服务，以收预防之效，^{22注释符号代表请参阅NHS (2020c)。} 更致力改善员工福利，包括提供弹性工作安排、免费泊车、茶水间免费提供饮品等，以维持员工士气。除医护人员外，疫情亦可能对其他界别的员工造成精神问题，尤其是在各行业广泛采用在家工作安排的情况下，员工面对的精神困扰更甚。在英格兰西部，当地政府推出"奋力工作"(Thrive at Work)计划，为不同层级的员工提供职场支援。举例而言，为中小型企业(即员工人数不超过250人的企业)的管理人员提供精神健康管理技巧培训，同时为一般员工提供认识自杀先兆培训，鼓励同事之间互相照应。^{23注释符号代表请参阅The West of England (2020b)。}

多管齐下及社区为本的关怀和支援服务

• 英格兰致力推广艺术活动和烹饪等休闲活动，作为非医疗的介入(称为社会处方/社区转介治疗)，以应对因2019冠状病毒病爆发而引致的孤独感，同时改善民众的心理健康。在这背景下，社会处方国家学院(National Academy for Social Prescribing)(专责促进社会处方的国家机构)与地方机构共同推出多项新措施，支援民众与社区保持联系，^{24注释符号代表请参阅GovUK (2020a)。} 当中包括与足球球会合作，鼓励球迷谈论自己的精神健康状况，积极融入比赛活动，以及与艺术中心合作，缓减长期病患者的社会疏离感。
• 鉴于2019冠状病毒病持续为当地带来压力，政府在2020年9月提供额外拨款，在社区加强预防自杀计划和丧亲支援。^{25注释符号代表请参阅NHS (2020d)。} 当地政府致力推广及早发现的工作，期望尽早找出潜在的精神健康问题；这项工作的其中一环，是为某些专业服务人员(例如理发师)免费提供精神健康急救培训，希望他们能与"顾客"交谈，并在发现精神问题征兆时，引导他们接受所需支援。另一方面，某些地区设有专职联络员(suicide bereavement liaison officers)，专责开解受亲友自杀问题困扰的人士^{26注释符号代表他们一般经警方及/或医护人员的转介，以提供支援。请参阅GovUK (2019)。}，为他们提供情感和实际支援。
• 由于2019冠状病毒病的高传染性，令若干面对面的精神健康服务被迫中断，民众深受社会疏离感折腾，英国一些地方遂透过更广泛地应用数码环境，加强提供精神健康支援服务。举例而言，在什罗普郡(Shropshire)，所有16岁及以上居民均可免费使用名为"协力同心"(Togetherall)的网上社区平台。该平台由已受训的专业人士每日24小时监察，^{27注释符号代表当地居民必须以邮递区号和电邮地址注册才能进入该平台。请参阅Shropshire Council (2020)。} 让参加者以小组/个人形式，匿名抒发感受和互相沟通。^{28注释符号代表若发现有人在平台上有某些异常行为(例如使用极端措辞)，专业人员会随即作出回应，并会提升支援级别。请参阅Togetherall (2020)。} 此外，该平台上还设有各种工具/资源(例如自修课程和自我评估工具)，令他们能够为自己提供自我情感支援。

提供更多人力资源应对需求，冀从2019冠状病毒病中复原

• 根据当地政府进行的精神健康监测报告，在2020年6月放宽封锁限制后，民众的焦虑和抑郁水平均有改善迹象。^{29注释符号代表请参阅GovUK (2020e)。} 然而，随着2020年11月宣布第二次全国封锁，有人促请政府提供更多的精神健康支援服务。^{30注释符号代表请参阅Mind (2020)。} 考虑到疫情长远可能会对公众精神健康造成不利影响，英国政府已承诺增加人手，持续支援精神健康服务。举例而言，政府向一间慈善机构提供额外拨款，加强为社工提供精神健康护理培训。在此措施下，相关社工人数预计会增加60%，在未来3年能服务至少1万名使用者。同时，国民保健署正增聘500名社会处方联系员^{31注释符号代表平均而言，他们会在3个月內与病人见面约6至12次(视其需要而定)。请参阅NHS (Undated) Social prescribing - frequently asked questions。} (social prescribing link workers)(或称社区联系人(community connectors))，负责将病人与社区团体联系起来，协助他们发展技能、建立人际关系及培养抗逆能力。^{32注释符号代表请参阅NHS (2020b)。} 预计新增的人手每年可为额外125 000人提供个人化支援。

结语

• 精神健康是身心健康其中一个不可或缺的组成部分。随着2019冠状病毒病疫情爆发，各地都必须加强支援精神健康服务，以应对公众精神健康危机。在疫情下，香港市民的精神健康亦有恶化迹象。就此，政府邀请若干非政府组织为市民提供免费服务，并推出"陪我讲Shall We Talk"计划。以精神健康护理创新者称著的英国，采用积极的全社会方针应对公众精神健康问题。英国一方面针对不同的目标群组，例如学生、医务人员等，推出额外的支援措施，另一方面则透过提供精神健康急救培训等方式，协助社区及早发现潜在的精神健康问题。当局亦建立了数码平台，让民众能够在专业人士的监察下抒发感受，并因应2019冠状病毒病可能产生的长远影响，增加人手支援。这些措施或可供香港在制订缓减市民焦虑和抑郁情绪的策略时作参考。

立法会秘书处
资讯服务部
资料研究组
锺浩邦
2021年1月26日