6. 杨孝华议员要求知道该九项物品的每年估计开支，以及与撒玛利亚基金可供使用的数额作一比较。高永文医生回答说，在一九九五年，八项物品(不包括第九项物品) 的每年估计开支介乎八千万至一亿元。张云正先生补充
说，在鉴定该九类物品时，会特别重视帮助慢性病患者及立法局议员所表达的意见。至于该九类物品日后会否收费及如何收费，将根据健康医护服务整体检讨的结果
而订定。

7. 杨森议员询问有关鉴定该九类物品的准则。高永文医生回应说，医院管理局(下称医管局)是按照以往的行事方式鉴定该九类物品。在健康医护整体检讨尚未有结果前，医管局已删除若干收费项目，以照顾病人的特别需要。张先生补充说，能从最近放宽撒玛利亚基金审查准则受惠的病人，大部分现正接受该基金的资助。

8. 罗致光议员询问，沒有向病人征收该等类别物品费用的医院，会否继续实施此政策，他并要求澄清清单內第
2及第6类物品。高永文医生在回答时解释，就第2类物品而言，心臟调节器有不同的中文译名，而有些最新产品较旧产品有更多功能。至于第6类物品，使用「纯」字是指仅为美容目的而进行的整容手术。此外，高永文医生证实免收费的政策仍然有效。鉴于医疗科技日新月异，医管局会在研究各新项目产品后，才将其引入公营医院服务內。罗致光议员询问会否出现以下情况：若病人使用最新医疗科技的昂贵产品以取代免费供应的平价产品，则向他们征收费用。高永文医生估计在未完成医疗服务的主要检讨前，不会在清单內加入新类别物品。张云正先生解释，就同一类别的新产品而言，医管局仍规定病人须自行购买。然而，沒有在清单上载列的新产品，医管局会继续采用现时的政策，直至政府完成健康
医务服务的整体检讨。

9. 罗致光议员要求医管局在该项检讨完成前维持清单的原有物品类别，不要加入新类别。张云正先生重申，政府当局不会在健康医务服务整体检讨完成前在清单上加入新物品类别。高医生明白议员期望医管局就该等物品类别制定一致而有系统的安排，以免病人感到混淆。至于杨孝华议员对新型号但又昂贵的医疗物品的关注，高永文医生表示，长远而言，制订医院资助政策及向病人收费的整体政策时，应考虑医疗新科技带来的冲击，以
及对病人的影响。

10. 主席要求澄清若干医院现时沒有向病人征收该等物品类别费用的政策，以及医院搬区的安排，例如新大埔那打素医院。高永文医生回答说，业已建议现时的医院沿用现行的政策。至于新医院，医管局会仔细考虑应否
引入向病人收费的服务。

11. 关于杨森议员的要求，高永文医生答允在一九九六年年底前提交撒玛利亚基金的检讨进展报告，包括修订申请手续安排。高医生在回应杨孝华议员的查询时说，在放宽审查准则后的首六个月，基金发放援助的个案数目与资助款额增长约四倍，与预期相符。高医生进一步解释，增长的原因是病人对基金有所认识，以及善加利
用。

12. 主席转达一个病人协会的意见。该协会批评评核病人应否接受血细胞生成素时手续繁多，并查询向病人施行有关治疗的准则。高永文医生回答说，是否施行血细胞生成素治疗，由主诊医生作出最终决定。有关医生会根据医管局专家委员会同意的临床准则，决定病人的需要。根据估计，在2 000多名病人中约有1 000人需接受
血细胞生长素治疗。主席进一步询问有否向医院发出使用血细胞生长素的指引，以及医管局如何监察在某些医院需要血细胞生长素的病人分布不均的情况。高医生强调，发给医院的有关指引已包括评估病人需要的安排。若证明病人需要接受该种治疗，财政紧绌不应构成问题。业已设置电脑系统以监察各间医院的情况。

13. 主席询问关于替代关节和血液滤器方面的开支，高永文医生预期这两方面的开支不会有重大改变。他指出虽然现正使用高成本及高成效的血液滤器，但香港红十字会输血服务部现正研究有何具同一成效但成本较低的过滤血液方法。关于主席查询心臟调节器问题，高医生表示专家并不建议以一种型号作为标准器材，而是应由主诊医生评估个别病人的需要后才作出决定。至于替代关节，业已成立一个委员会评估不同型号对不同组别病
人的适用程度。

14. 主席询问何时进行自行购买医疗物品的收费政策的检讨。张云正先生及高德律先生表示此项目将纳入健康
医护制度的整体检讨內。

15. 杨孝华议员就健康医护制度的检讨提出意见，认为应有长远及客观的展望，以及在顾及医疗科技日新月异的影响后，制定一套收费政策，以至使收费政策不会成为在健康医护制度下引进高科技的障碍。张云正先生表示，检讨的其中一项主要考虑项目，是如何将有限的资源用于有需要的病人身上。杨森议员提醒政府当局，若向病人提供的服务过份昂贵，令他们负担不来，则会失
却意义。

16. 关于生长激素及干扰素，高永文医生解释，医院不会向所有需要生长激素的病人收费，所有医院均清楚知道何时可向病人免费供应生长激素。儿科委员会提出的
建议仍待审定。

III. 健康与医务发展咨询委员会(以下简称「咨询委员会」)审议事项的报告

(立法局95-96年度第CB(2)1782号文件附录II)

17. 邓婉雯小姐向事务委员会扼要叙述资料文件的內容。

18. 关于健康医护资助问题，杨森议员忧虑，若为健康医护的开支制订上限，老化的人口将受最大影响。她询问当局如何就健康医护服务的公共开支制订上限。张云正先生表示，咨询委员会考虑的有关讨论文件已提交事
务委员会。

19. 罗致光议员指出，资料文件的中文本并无阐释健康医护服务公共开支上限的概念。他要求政府当局澄清该上限的意思。他进一步表示，该资料文件载述咨询委员会以往曾进行的讨论，他建议应告知事务委员会咨询委员会将讨论那些项目，以便该两个委员会能同时就相同的项目进行讨论，以及咨询公众的意见。罗致光议员察悉政府当局主动检讨各咨询组织的角色，并询问咨询委员会会否就该事项进行讨论。张云正先生答允就此事征询咨询委员会主席的意见。至于咨询组织角色的检讨工作，政府当局会向咨询委员会反映立法局议员的意见。

20. 主席表示，政府当局若告知事务委员会咨询委员会将会讨论的项目，会有所裨益，因为事务委员会在立法局会期初会公布将讨论的主要事项。事务委员会希望知悉健康医护资助问题会否列入咨询委员会的议程內。主席要求政府当局尽快向事务委员会提供咨询委员会的意见，以及将讨论的事项。张云正先生答应就此事联络咨询委员会主席，并尽量安排咨询委员会与事务委员会所讨论的事项在时间上能互相配合。

21. 杨孝华议员询问咨询委员会在推行各类医疗架构时，会否借镜海外国家的经验。张云正先生回答说，咨询委员会致力解决本港社会所面对的问题。

22. 杨森议员要求政府当局提供健康医护资助检讨的中期报告，张云正先生表示，当局将于一九九七年十二月完成健康医护资助全面检讨。他并同意于一九九六年十二月讨论健康医护资助检讨的进展。

23. 高德律先生应主席的要求，表示现正进行生殖科技咨询文件的翻译工作，预期文件可于一九九六年七月公布。至于咨询的范畴，高德律先生表示，是次咨询将集中研究上一份咨询文件并沒有包括的范畴，并会就拟议规管生殖科技服务的提供者的发牌制度咨询公众。他进一步解释，在处理咨询文件所述的新科技之余，政府当局亦会提醒市民所涉及的伦理、道德及社会问题。生殖科技临时管理局经考虑公众意见后，会审议各项爭议及论点，并就发展方面问题向政府当局提供意见。主席指出，事务委员会不但对该项科技感兴趣，而且关注有关的服务如何在香港应用。高德律先生答允提供临时管理局的职权范围。

24. 林秉恩医生应杨森议员的要求，答允向事务委员会提供学生健康服务第二阶段的实施进度报告，该份报告将于本年稍后时间提交健康与医务发展咨询委员会。

25. 有关学生健康服务，陈婉娴议员要求政府当局向事务委员会提供旧有及现有制度的比较列表及意见。林秉
恩医生答应要求。

IV. 其他事项

博爱医院

26. 有关博爱医院最近发生的事件，主席提醒事务委员会委员集中讨论事件引发的问题，例如培训和医生等问
题。

27. 高永文医生表示，博爱医院所提供的服务不如其他全科医院(如屯门医院、玛丽医院及伊利沙伯医院)那么全面。然而，博爱医院职员的受训机会与其他医院的职员相同。至于设施，博爱医院原先的设计并非为应付新界西北部与日俱增的人口。医管局在建议如何应付该等需求的方法前，会评估该区预计人口的医疗需求。其中一项可行的方案是增加及改善博爱医院的设施。

28. 杨森议员询问在中国或海外受训医生的能力，并询问当局就收取病人入院事宜向医生发出的指引。高永文医生在回应时表示，在中国及海外受训的医生，均须通过香港医务委员会举办的执照试，考试及格者方可领取牌照，在香港执业，但那些直接可予注册的人士则除外。至于收症问题，主要是专业判断问题。全球各地已订立比率以监察就诊人次与入院人次。平均而言，该比率约
为20％。当局会进行医疗评核，以确保医疗服务的质素。与会者同意，可向香港医务委员会注册的医生，不论其在何处受训，均不应受到歧视，因为他们已达到可接受的专业水平。

29. 鉴于新界西北部人口日益增加，陈婉娴议员询问医管局有何计划提供医院服务以应需求，以及博爱医院急症室有何机制，使顾问医生及／或高级医生能监督前线医生收纳病人入院。高永文医生澄清说，随著新界西北部的人口逐渐增加，当局已制订多项方案以应居民的需求。为改善服务质素，博爱医院最近开设一个顾问医的
职位。

30. 陈婉娴议员询问有何途径，使病人可就医院的收症决定提出申诉或意见。高永文医生指出，医院的顾问医生及高级医生为前线医生提供支援及督导他们，因此病人毋需以对抗态度反对医生的决定。然而，病人可透过一些途径表达意见，例如与负责急症室的护士长联络。

31. 莫应帆议员询问，病人是否清楚知道有这些途径。高永文医生在回应时，答应采取行动告知病人。主席询问当局有否就此事向职员发出指引。高永文医生表示并无向职员发出指引，但会向病人提供指示。在日间，病人联络主任可向病人提供协助。莫应帆议员要求跟进此事。高永文医生答允查明医院在这方面有否给予病人足
够指示。

32. 主席指出，虽然博爱医院的培训机会与其他医院相同，但该医院并非香港医学专科学院的认可医院。他预料此事或会影响博爱医院的职员招聘工作。高永文医生在回应时表示，部份医院的目标是招聘符合资格及具备经验的医生，其他医院则与认可医院组成医院网，以便安排医生轮流接受训练。高永文医生答允审核博爱医院的个案，并巩固其与屯门医院的关系。

33. 主席在总结时，要求医管局审核医院的工作量及工作压力，并促进医院的监督和训练，例如与认可医院组成医院网，以便提供更佳的服务。

为身份证持有人提供医疗服务

34. 杨孝华议员询问，不同类别的身份证持有人所得到的医疗服务是否有差别。张云正先生表示，只要病人持有有效的身份证，便可得到与其他人士同等的医疗服务。

35. 会议于上午十时十五分结束。

#--不在本港
*--另有要事

Last Updated on 18 August 1998

立法局卫生事务委员会 会议纪要

闭门会议

公开会议

I. 通过会议纪要及续议事项

II. 自行购买医疗物品的收费政策

III. 健康与医务发展咨询委员会(以下简称 「咨询委员会」)审议事项的报告

IV. 其他事项

立法局卫生事务委员会
会议纪要

III. 健康与医务发展咨询委员会(以下简称「咨询委员会」)审议事项的报告