FCR(97-98)39

財務委員會討論文件

1997年10月3日

總目37－衞生署
分目603機器、車輛及設備

請各委員批准為數3,300萬元的承擔額，用以在衞生署安
裝一套實驗室自動化系統。

問題

現時在化驗前以人手處理化驗樣本的方法，未能應付對
化驗服務日益增加的需求，也追不上醫學化驗方面的發
展。

建議

2. 生署署長建議在該署的臨床病理化驗中心設置一套實
驗室自動化系統，用以處理樣本作例行生化和血液化驗
之用。這項建議獲衞生福利局局長支持。

理由

3. 由於醫學化驗採用的儀器和方法在科技方面發展迅速
，故這項工作近年也有所改變。在先進國家(例如加拿大
、美國、日本和若干歐洲國家)，使用實驗室自動化系統
處理大量化驗樣本正日趨普遍。

4. 在採用先進科技方面，衞生署的病理化驗服務較其他
先進國家落後。目前，例行生化和血液化驗樣本在化驗
前的處理程序均以人手進行。其中的步驟包括把樣本分
類和加上標籤、進行離心沉澱、把樣本放進儀器內和從
儀器內取出樣本、為血液盛器除蓋和加蓋、用吸管抽取
血清作各種化驗之用、貯存樣本，以及提取樣本作重新
分析之用。這個程序有以下缺點 ─

1. 雖然防止感染的程序相當縝密，但以人手處理可
   傳染的臨床樣本，會令有關人員有機會接觸到有
   害的生物物質，而且有可能受到感染；
   
   
2. 在以人手處理的過程中，如任何一個步驟出錯，
   便會導致用以診斷的化驗結果出現偏差，以致病
   人護理工作和流行病學研究工作受到影響；以及
   
   
3. 人手處理的程序效率低且費時。

5. 例行生化化驗工作 包括計算人體血清和其他體液內各
種分析物的數量。這些分析物包括鈉、鉀、鈣、氯化物
、尿素、蛋白質總含量、清蛋白、葡萄糖和膽固醇等。
例行血液化驗工作 主要包括量度血色素和進行全血計算
，後者包括計算紅血球、網狀血球、血小板和各種白血
球的數量等。這些數字相當重要，讓醫生可有效診斷腎
病、肝病、糖尿病和心血管病等多種病症和監察有關病
症的治療方法。此外，上述兩類化驗工作所使用的血清
必須分開處理，並存放於低溫之下，否則樣本會很容易
變壞。因此，衞生署在提供病理化驗服務方面正採取各
項措施，確保盡早獲得化驗結果。

6.目前，衞生署各服務單位每年大約有500 000個樣本，
需要進行例行的生化和血液化驗。該署現有人手系統的
處理量已達飽和，最多只可以處理這個數目的樣本。由
於日後的化驗工作需求預計每年最少會增加6%，因此，
我們有迫切需要加強化驗服務，以處理更多化驗工作。

7. 我們計劃把建議的實驗室自動化系統裝設於瀝源健康
院的臨床病理化驗中心。該系統由兩個完全自動化的系
統組成，即樣本處理系統和樣本輸送裝放系統。前者會
自動為樣本加上條碼標籤和進行有關的分類、離心沉澱
、除蓋、分隔和抽吸等程序。後者會自動進行樣本輸送
、裝放、提取、加蓋和貯存的工作。該系統採用先進的
科技，有以下幾項優點 ─

1. 處理樣本的工序自動化，員工接觸有害生物物質
   和受感染的機會可大大減低；
   
   
2. 在化驗前的樣本處理過程中，出錯率可由平均的
   1% 減至 0.1%，令化驗結果更準確和更可靠。在
   處理過程中一旦出錯時，自動化系統會發出警告
   ，通知有關人員採取行動。此外，該系統裝有一
   個程式，可詳細鑑別和驗證樣本，減少錯誤辨認
   樣本的機會。該系統又具備自動追踨樣本的功能
   ，樣本誤放或遺失的情況可因而減少。
   
   
3. 系統可縮短處理樣本的過程，並可令處理樣本作
   化驗用途的時間減少兩小時(由現時的三小時減至
   一小時)。因此，這樣可確保所有樣本能在收到後
   即日內進行生化和血液化驗，從而避免樣本變壞；
   
   
4. 提高實驗室的效率。按照設計，這個系統的處理
   量約為每年1 200 000個樣本。我們估計，在該系
   統的十年使用期內，所需處理的樣本數量會由
   1999-2000年度的596 000個增至2008-2009年度的
   1 010 000個。
   
   
5. 由於技術人員有更多時間檢核不正常的樣本、評
   估化驗結果、實行品質保證程序、與使用者聯絡
   和解決問題，因此能改善服務質素；以及
   
   
6. 可節省十名具經驗的化驗室人手，改而調派他們
   執行其他工作。我們計劃調派其中三名人手執行
   婦女子宮頸細胞普查 (化驗是否有癌細胞)的工作
   ，以加快處理速度，從而把擬備報告所需的時間
   ，由目前的六星期縮減至三星期左右。至於其餘
   七名人手，則會被派往執行微生物化驗服務工作
   ，以便就細菌和病毒的檢驗與鑑別，進行更多化
   驗。此舉有助我們調查與監察食物中毒事件和傳
   染病，包括霍亂、傷寒、麻疹和流行性感冒。

財政影響

8. 實驗室自動化系統的費用，會視乎系統的處理效能、
自動化程度、接駁的分析儀數目，以及系統所包括的組
件數目和種類。這些組件包括分類器、入口裝置、離心
機、血清水平探測器、除蓋器、試管標籤機、吸管機、
換蓋器、貯存裝置、輸送帶、出口裝置等。我們現時建
議設置的系統，預計每年可處理1 200 000 個樣本，並令
化驗工作全面自動化。該系統會連接五個化學分析儀、
五個血液分析儀和兩個玻璃血片製造器。

9. 生署署長估計擬安裝的實驗室自動化系統的費用為
3,300萬元，分項數字如下 ─

	百萬元
樣本處理自動化系統	18
樣本輸送及裝放自動化系統	14
配件	1 _______
總計	33 _______

10.採購該系統的建議時間表如下 ─

招標	1998年5月
批出標書	1998年8月
系統交付和安裝	1998年11月
測試和驗收	1999年2月

因此，我們預計在1998-99年度支付這套系統的全部開
支。

11. 估計的每年額外經常開支分列如下 ─

	第一年 百萬元	第二年及以後 每年 百萬元
(a)維修保養費	0	3.2
(b)消耗品	0.4 _______	1.0 _______
總計	0.4 _______	4.2 _______

(在使用上述擬安裝的系統的第一年，由於仍在為期一年
的保養期內，故毋須維修保養費和配件開支。)

12.如各委員批准這項建議，我們會在1998-99年度的預
算草案內預留所需的款項。

背景資料

13.生署轄下的病理化驗服務，向政府診所和健康護理中
心提供醫療化驗的支援服務，發揮病人護理及維持公眾
健康的功能。由於科技的進步，以及衞生署為促進市民
健康、預早察覺疾病、監察和控制傳染病而推行各項新
措施，以致增加了對化驗支援的需求，因此，衞生署轄
下的病理化驗服務需要採取相應措施，回應有關的轉變。

14.安裝擬設置的系統後，衞生署會重新分配現時設於五
個地區化驗室的血液和生化化驗服務資源，把這些資源
集中於瀝源健康院的臨床病理化驗中心。該署會為場地
準備、有關設備和資源的轉移，以及其他支援服務，作
出必需的後勤輔助安排，以支援這套新系統。

衞生福利局
1997年9月