临时立法会
临立会CB(2)604号文件
(此份会议纪要业经政府当局审阅)
档 号： CB2/PL/HS
临时立法会卫生事务委员会
会议纪要
| 日 期： | 1997年9月8日(星期一)
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| 时 间： | 上午8时30分
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| 地 点： | 立法会大楼会议室B
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出席委员：
邓兆棠议员(主席)
梁智鸿议员(副主席)
王绍尔议员
胡经昌议员
张汉忠议员
杨孝华议员
缺席委员：
莫应帆议员
陈婉娴议员
其他出席议员：
陈财喜议员
出席公职人员：- 议程各项目
- 署理卫生福利局局长
- 梁永立先生
- 署理卫生福利局副局长
- 高德律先生
- 卫生福利局首席助理局长
- 陈梁梦莲女士
- 卫生福利局首席助理局长
- 陈秀芳女士
- 卫生福利局助理局长
- 刘展文先生
- 议程第II项
- 医院管理局副总监
- 赖福明医生
- 议程第III项
- 卫生署副署长
- 苏天安医生
- 社会医学顾问医生(学生健康服务)
- 谢丽贤医生
列席秘书：
- 总主任(2)4
- 陈曼玲女士
列席职员：
- 高级主任(2)7
- 马健雄先生
闭门会议
梁智鸿议员向议员简介报旧有过往的学生保健服务的运
作模方式及其缺点。议员认为，应改善学生健康服务的
一些安排，并同意在会议席上提出讨论的事项。
2.梁智鸿议员建议询问调查H5N1病毒的特别专责小组的
工作进展，议员表示同意。
公开会议
3.主席告知与会人士，李鹏飞议员已退出卫生事务委员
会。
I. 下次会议日期及讨论事项
4. 主席告知议员，现暂定于1997年10月24日上午8时30分
与环境事务委员会举行联席会议，以讨论中央焚化设施
事宜。
5. 议员建议政府当局就提供下列议题提供有关资料文件
，以便在1997 年10月13日下次会议席上讨论项目的资料
，政府当局对此表示同意
- 评核撒玛利亚基金申请的准则；及
- 非紧急救护车服务。
6. 梁智鸿议员向议员简介报现时医疗辅助队现时向私营
医院提供非紧急救护车服务的情况。鉴于医疗辅助队现
时总共只有 6 部救护车，而其服务对象包括每年召喚医
疗辅助队救护车约9 000次的卫生署，因此辅助队实际上
未能即时对于私营医院提出的服务要求，医疗辅助队事
实上不可能立即作出回应。他指出，现时病人如果因为
某些原因需要由救护车送往私营医院，现时须要等候大
约10天，始能获医疗辅助队提供服务。因此，很多原来
本打算往私营医院求医的病人，可能会改为利用紧急救
护车服务，而救护车此项服务只会可将病人送往公营医
院。政府当局应议员的要求，同意邀请保安局及消防处
代表出席下次会议，以讨论此问题事。当局同时会要求
保安局提供资料文件，胪列文件会包括卫生署及私营医
院使用非紧急救护车服务的统计数字。 梁智鸿议员亦同
意搜集有关私营医院使用该项服务情况的数据。
II.对临床稽核及监察的检讨
(临立会CB(2)241(01)号文件)
7. 医院管理局副总监在回应主席的要求时表示，医管局
致力决心向公众社会提供高质素的健康医护服务。该局
已设立若干制度及机制，以确保可恰善当地监察临床服
务，以及并保障持专业水平、办事方式及问责性。他向
议员简述政府当局资料文件 A 部所载、有关，医管局既
定行之有效的临床稽核及质素保证制度：
- 医管局在各间所有医院的临床部门均设立若干制度
及机制，以确保执业人员的专业水准及问责性。各
医院均在其周周年工作计划內，列讲述实行这些制
度的情况。当局在进行临床稽核检讨时，会参照现
时医疗界根据国际接纳的科学证据而订定的良好执
业方式，而同一专业范畴的同侪及同事的参与临床
稽核检讨，更是评估临床表现及结果必不可少的一
部分。在检讨时，有关职员会参考医疗界普遍采用
的良好办事方式，而这些办事式是根据各国接纳的
科学证据订定的；
- 医管局已成立紧急事故报告制度，以确保医方院方
呈报所有涉及法律的医疗事故。医管局会调查及跟
进所有经呈报的事故，以及并在适当的情况下将事
故转介死因栽判官进行死因研讯。如果医管局在考
虑调查结果后认为需要，会对有关职员采取纪律行
动；
- 为确保医管局的专业职人员具备所需的专业才能及
遵守专业守则，医管局为医生、护士及辅助医疗人
员安排深造及持续的培训及发展计划；
- 医管局设有完善及架构分明的制度，以督导初级医
疗及护理职员。，并且有资深的高级临床医生会，
在日间及及其他时间督导在医院及日间医疗护理机
构工作的初级临床职员；
- 医管局设有各种投诉渠道，供病人、病人家属及公
众人士就病人医护及医院服务事宜提作出投诉、表
达不满及提出建议。医管局总办事处及每间公营医
院均有指定人员负责处理公众的投诉。医管局公众
投诉委员会由医管局大会成员及公众人士组成，负
责确保所有投诉及覆核投诉的要求得到适当处理。
事实上，医管局一向致力透过适当的处理投诉制度
，主动监察及改善服务。
8. 至于临床稽核及监察的检讨，卫生署副署长表示，医
管局定期检讨各个临床稽核及监察制度，以确保这些制
度配合科技发展及越趋复杂的临床程序及治疗方法。鉴
于最近接获的医疗事故报告，医管局决定就以下述事宜
各方面进行全面检讨，确以保证医护质素良好及加强专
业问责程度：
- 检讨现有行的临床稽核制度，研究提高其效益的
各种方法，并向医管局专家小组成员及本港的专
家征询意见；
- 两名海外专家现正进行一项关于公营立医院危机
管理的研究。第一阶段研究经已完成，在第二阶
段研究完成后，有上述专家会就提出尽量减低及
控制健康医护环境下可能出现的临床危机及其他
危机险提出的建议，供医管局考虑；
- 医管局已著手展开一项检讨，研究如何加强对初
级医生及护士 (包括见习人员) 的临床督导，并已
开始与各部门主管及护理经理举行会议。医管局
亦会检讨临床人员担任管理及行政工作的情况，
以决定临床医生在临床督导和病人护理方面可如
何作出最大的贡献；
- 检讨面对沉重很大临床压力的临床服务前线职员
的工作量及临床服务范畴的工作程序，确保向病
人提供优质素优良的服务；
- 检讨现时处理病人投诉及医疗事故的机制，以提
高专业职员的问责性。
- 检讨现时处理病人投诉及医疗事故的机制，以提
高专业职员的问责性。
医管局副总监补充说，医管局在适当时候会向事务委员
会汇报上述检讨的结果，并会予以公开将检讨结果公开。
9. 主席询问，医管局有何短期及长远措施，以防止公营
医院再次发生同类不幸事件。医管局副总监回答时表示
，医管局会调查每次临床意外的原因，并采取适当补救
措施，以防重蹈覆辙发生同类事件。他以最近玛丽医院
被指输错血的事件为例，说明医管局会迅速及公正地跟
进所有临床事故。他指出，对于已转介死因裁判官处理
的个案，医管局如果在法庭作出裁决前，公布经已转介
死因裁判官处理的个案有关个案的详情及就个案作出评
论，并非恰当的做法。
10.医管局副总监在回答陈财喜议员的问题时重申，医管
局自 1991年成立以来，已逐渐订立发展出一套临床监管
架构，包括多项当中涵盖若干制度及机制，例如临床稽
核及报告制度，以确保向社会提供具效率及有成效的健
康医护服务。他解释，发生临床事故的原因，包括是由
疾病、治疗及使用仪器时所涉及的风险，以及行政及人
为因素所引致。因为人为疏忽而引致临床事故固然令人
遗憾，但在现实情况下当中，一些人为错误可以避免，
但另外一些人为错误则却无可避免，这点是可以理解的
。尽管虽然如此，医管局已订定发展了一系列临床稽核
制度及指引，以防止及尽量减少事故。鉴于医管局在
1997年须为合总共约1千万0,000,000名病人人次提供服务
，因此出现一些临床事故，实在无可避免。他预期，现
正进行的全面检讨会带来一些新构思及新观点，有助尽
量减少医疗事故的数目。对于有人指医生不会批评他们
的同僚事及整体个医疗界的指称说法，医管局副总监表
示，处理临床事故的普遍做法，是由本港及海外医疗专
家，以及其他非医疗界专业人士对医疗事故进行独立调
查，是很普遍的做法。他亦列举当局为监察管医管局实
施上述检讨的建议而成立多个的特别委员会。医管局副
总监列举该等委员会的成员姓名字，以说明医管局一向
直是公以开放、具透明度及向市民作出交代的态度处事
，日后亦会如此负责的机构。他补充说，检讨会在3至6
个月內完成，检讨结果会予以医管局并会公开检讨结果
。医管局副总监在答覆一位议员的进一步询问时指出，
医管局已成立一个负责接受公众投诉的公众投诉委员会
，负责接受公众投诉，其成员来自社会上各个医疗及非
医疗界别。医管局副总监补充说，虽然对医管局而言，
公众投诉委员会的决定是最终的决定，但现时公众可循
亦有另外一些投诉途径，可供大众提出有关临床事宜的
投诉，。这些途径包括香港医务委员会、临时立法会、
申诉专员及司法制度等。
11.主席提出最近玛丽医院被指输错血的事件，询问医管
局可如何确保职员遵守既定的指引及程序。医管局副总
监解释，医管局于 1997年8月1日向所有公营立医院发出
的经修订指引，属最新的版本。他补充说，每间公营医
院，特别是收取容意外及急症病人的医院，现时应已成
立了输血委员会，以监管输血程序，任何事故亦应尽早
向输血委员会报告。他补充说，由于所有医管局所有的
医疗人员均具备所需有关资历，及以及与其工作有关，
水平足够的知识和技能，因此上述指引主要是用作加强
职员遵守院方订定的输血程序。
12.胡经昌议员察悉指出，医管局自1991年成立以来，一
直致力以有限资源，提供高质素及以病人为中心的健康
医护服务。他关注前线的高级临床职员需要应付日益繁
重的行政工作。他询问医管局有何长远策略计划，在向
公众社会提供公营健康医护服务方面有何长远策略。医
管局副总监在回答时表示，医管局根据按照既定的政策
目标，一直力求最佳善用使公营医院获分配所得的人力
及财政资源发挥最大效用，以期改善及提升公营健康医
护服务的质素。鉴于近年公营医院病人数目日增加，医
管局亦已检讨公营医院的行政程序。在最近一项研究当
中，医管局估计，行政及文职职务占前线护士工作量达
20% 至 40%，该局其后已采取适当措施，以减少这些护
士的行政工作量。医管局副总监更特别指出，医管局已
培养公营医院职员具备的资源管理意识，以确保各项健
康医护计划能符合成本效益。他补充，医管局明了临床
及行政管理长远而言对医院的成功长远而言可运作良好
，十分至为重要，因此该局现正全面检讨就临床人员医
生参与管理及行政职务的安排事宜进行彻底检讨。医管
局在1998/99年度周周年工作计划內，集中规划如何善用
分配所得的资源，以巩固及改善公营医院现有的基础健
康医护服务。议员原则上欢迎这此一改善公营健康医护
服务的方向。
13.梁智鸿议员申报利益，表明他是医管局大会的成员。
他表示关注以下事项：
- 医管局现时处理接受病人及公众投诉的机制是否
具成有效；
- 鉴于最近发生连串临床事故，公营医院用在行政
及临床管理的时间及努人力是否均平衡；
- 医管局成立众多监察委员会及发出很多份职员须
遵守的临床程序及指引；
- 最近的意外事故对职员士气的影响；及
- 公营医院人手短缺问题及医管局在整体健康医护
开支的市场占有率指标。
14.医管局副总监在回答时表示：
- 除独立的在公众投诉委员会以外，每间公营医院
均设有病人联络主任，听取以接受投诉。他向议
员保证，医管局会不偏不倚地处理每项投诉。此
外，病人及公众可致电2882 4866，利用医管局的
热线服务(2882 4866)向该局提出投诉；
- 医管局会与各医院行政总监及各部门主管合作，
采取平均衡的做法，减少高级临床医生花在管理
职务上的时间比例，以期改善公营健康医护服务
的整体质素；
- 医管局会继续定期检讨该局各个管理制度及委员
会的效用，以及是否需要制定有关指引。为确保
职员具备有关专业才能，医管局亦会向在职医疗
人员提供更多培训及发展的机会；
- 医管局会留意公营医院职员的士气，并向职员提
供适当支持及告知他们职员调查最近期发生的医
疗意外的调查结果；及
- 医管局经常检讨其人手力需求及职员调配安排，
以应付符合社会公众对优质健康医护的需求及期
望。
15.医管局副总监在回答职员的跟进问题时表示，最近的
医疗事故仍未转介死因裁判庭，但有关调查快将完成。
至于医管局将来在提供公营健康医护服务方面的角色及
目标，医管局医疗发展委员会会继续跟进此事，并向医
管局提出建议，供该局考虑。虽然医管局提供约93%的
中层及第三层健康医护服务，私人执业医生亦担当重要
角色，特别是在向公众社会提供基层健康护理方面。署
理卫生福利局局长补充说，当局现正进行全面的健康医
护融资检讨。在完成检讨后，当局会将建议提交事务委
员会审议。
16.主席总结与会人士的讨论，并促请政府当局留意此事
的发展。陈财喜议员重申他的意见观点，认为应考虑另
设独立机制，处理有关临床意外的投诉。
III. 学生健康服务
(临立会CB(2)241(02)号文件)
17.卫生署谢丽贤医生向议员简介政府当局文件的要点
- 学生保健服务自1964年起推行，由私家医生提供
服务，但以治疗服务为主。在60年代，社会资源
未如现今时今日那般充裕，当局因而认为服务范
围适当；
- 当局已于1995至96学年(第I期)及1996至97学年(第
II期)推行学生健康服务，对象分别是小学生及中
学生。这项服务取代了学生保健服务，提供全面
的促进健康及预防疾病的健康计划及服务，以监
察学生的身心发展。学生如参加这项计划，每年
会获安排前往一所学生健康服务中心接受一系列
的健康服务。这些服务迎合学生在各个成长阶段
的健康需要。学生健康服务中心如发现学生的健
康有问题，便会将他们转介往医管局辖下的健康
评估中心或专科诊所，以便进行详细评估及跟进；
- 共有1 445间学校已参加这项计划，登记的学生人
数占学生总数的75%。当局发现其中 40% 有一项
或以上健康问题，而超过 20%已获转介往专科诊
所；
- 学生健康服务有助家长及教师更了解学生在身心
及行为方面的问题；
- 学生健康服务会向卫生署提供有关学童健康情况
及需要的宝贵资料及基准数据，以便该署为年青
一代制订的长远的健康政策；及
- 卫生署会继续改善和宣传学生健康服务，目的是
向所有中、小学生推广这项服务。卫生署亦会监
察普通科门诊诊所的服务，以便满足学生的需要。
18.谢医生在回应梁智鸿议员的询问时补充说，学生健康
服务中心会将发现有健康问题的学生转介往健康评估中
心，以便接受详细彻底的体格检查。健康评估中心的医
疗人员会告知学生须采取何种适当的预防及治疗措施，
以改善其健康。如有需要，他们会获转介往专科诊所，
接受进一步治疗。她重申，参加计划的学生每年接受检
查时，会获提供一系列的健康服务。根据学生健康服务
计划，医疗人员会监察所有学生在中一至中七期间的健
康发展。长远而言，社会人士的整体健康情况会有所改
善。
19.谢医生在回答梁智鸿议员的进一步询问时解释，中学
生的参加率偏低，原因可能是很多中学生心理上抗拒本
身不愿意在学生健康服务中心接受体格检查。她向议员
保证，卫生署会与家长及教师合作，纾减低中学生在这
方面的忧虑。至于转介个案的数目，她表示每天约有40
名学生获转介往医管局辖下的专科诊所，他们在一段合
理时间內便得到治理。她重申，学生健康服务着重促进
健康、预防疾病和持续护理，在本质上，与学生保健服
务不同。她补充说，卫生署备有计划，以改善普通科门
诊服务的质素，并会继续密切监察有关情况，确保这类
诊所能迅速为所有学生提供普通科门诊服务。卫生署副
署长补充说，已指示着令所有普通科门诊诊所为在诊症
时间內向到达诊所的学生提供服务，至今，并沒有学生
不获提供服务。当局会视乎个别诊所的服务的需求，考
虑调配更多医生，提供夜诊服务以延长诊症时间，甚至
在附近地区开设新诊所。议员欢迎这些改善普通科门诊
服务的计划，并促请当局跟进，在 (如有需要时) 增拨资
源给卫生署的事宜。
(会后补注：根据医院管理局提供的资料显示，现时，外
科、儿科及耳鼻喉科专科诊所的平均轮等候时间分别为
11.5、6.1及5.5个星期。不过，实际轮等候时间可能不同
，将会视乎转介医生认为转介个案是否紧急而定。)
20.梁智鸿议员询问关于学生健康服务计划采用以中心为
本的方法来评估学生健康情况的问题。卫生署副署长在
回应时解释以下几点
- 学生健康服务中心的就运作费用而言，学生健康
服务中心远较学生保健服务的学校探访队为低；
- 学生健康服务计划提供的健康服务包括体格检验
、健康普查、个别辅导及健康教育，这些服务在
由为此目的而开设的学生健康服务中心提供，是
较佳的安排。个别学校的空间及环境未必适合进
行这些健康服务；
- 在一个约有140个上课日的学年內，如由学校探访
队为大约920 000名学生进行周年检查，估计所需
资源会是以中心为本的学生健康服务计划所需资
源的4倍；及
- 陪同子女前往学生健康服务中心的家长会有机会
目睹该处提供的各项服务，同时会得知到指导应
如何照顾子女的健康。
21.议员询问转介安排及普通科门诊诊所工作量有所增加
的问题。谢医生回应说，自学生健康服务在1995/至96学
年取代学生保健服务以来，年龄介乎 6岁至 14岁儿童使
用的普通科门诊诊所服务的比使用率维持不变，占病人
总数的 7%至 8%。她同意，学生保健服务与学生健康服
务性质不同。当局认为，鉴于现有资源，为学生提供学
生健康服务，更具成本经济效益。署理卫生福利局局长
补充说，如要改善为学童提供的普通科门诊服务，须视
乎社会人士愿意承担的公共健康医护服务的开支总额而
定。
22.陈财喜议员关注到会否需要增加人手，以便为来自大
陆来港的新移民儿童提供健康医护服务。卫生署副署长
回应说，学生健康服务及普通科门诊服务可完全满足他
们的需要。他补充说，卫生署会增加普通科门诊诊所的
人手，并有计划开设更多学生健康服务中心，以满足更
多学生对服务的需求。关于为来自大陆来港的新移民安
排强制性健康医护服务的问题，他认为，公众一般社会
人士会选取喜欢以自愿方式参加学生健康计划。如推行
更多宣传计划，令家长及教师更了解学生健康计划的优
点，他预期这类儿童亦会参加该学生健康服务计划，从
而获得适当的健康护理。
IV. 其他事项
H5N1病毒
23. 卫生署副署长表示，一名3岁男童因感染甲类流行性
感冒(H5N1)病毒而导致死亡，事后当局成立了一个特别
专责小组，就此事进行深入研究。该小组的成员包括 4
名来自美国亚特兰大传染病控制中心的专家、2 名本地
微生物学家(1人名来自香港大学及1人名来自香港中文大
学)以及渔农处及卫生署的官员。，就此事进行深入研究
。过去两周內，专责小组进行了广泛的实地视察及调查
，期间从受害人住所、学校及可能受到传染的邻舍收集
了超过460个血液样本，并从相对人口组别收集了1500个
血液样本，以资对照。专责小组将这些血液样本平分为
两部分，并使用传染病控制中心正在发展的一项新技术
，分别在香港及传染病控制中心的实验室进行独立化验
。专责小组亦从动物及雀鸟抽取了2 100个血液样本，由
渔农处及香港大学进行化验。根据至今获得的调查结果
，专责小组已否定污染的可能性，同时证实暂时未发现
其他涉及 H5N1 病毒性疾病的临床个案。专责小组的结
论是，受害人证实患上病毒性疾病的个案属独立事件。
他向议员保证，H5N1 病毒的流行性感冒不会对市民的
健康构成严重危险，亦无须采取特别措施。他补充说，
传染病控制中心的专家正全力研究一个新的实验室化验
方法，以侦察 H5N1 病毒性感染。待卫生署取得实验室
使用这种化验方法进行调查的结果后，便会与传染病控
制中心及世界卫生组织合作，以便分析和解释这些数据
，密切监察情况，以及 (如在有需要时) 制订有关未来发
展的新计划。
24.卫生署副署长在回应梁智鸿议员的询问时表示，根据
暂时获得的资料，以及当局再沒有发现H5N1疾病的其他
临床个案，专责小组有充分理由相信，H5N1病毒的可传
染性很低，导致人类生病的能力亦偏低。
25. 会议于上午11时结束。
临时立法会秘书处
1997年11月14日
