民主党的建议
| 医院管理局/有关政府部门的回应/
跟进情况
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1. 由医管局就各方面服务如病人复
发入院率订立指标，以控制质素。
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由于病人的治理和康复是以病人为中心和
个人化，而不同病人往往处于不同的康复
期，每个个案的目标会大有不同，因此要
就制订通用的目标成功康复率是有困难。
不过，作为一般指标，精神科病人未经预
先安排而再入院（少于28天）的比率近年
仍低，约为3%，与精神科服务发展良好的
海外国家大致相同。
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2.增加病床，为有需要的病患者提
供医疗服务，避免病情恶化至难以
处理，加重了日后长期医疗及照顾
的服务需求。
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医管局对病床的需求会不断作出检讨，
以迎合社区的需要及其他因素的改变。
在一九九八年至二零零一年间，共计划
增设700多张精神病床。
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3.加强衔接服务如复康机构及日间
医院，以让病情较稳定的病人有较
多机会和社会接触及学习照顾自己
的日常起居，亦可较有效运用医院
资源。
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医管局计划在一九九八年至二零零一年
间，增设130个精神科日间医院名额。
医管局时常透过各种渠道与其他社区机
构保持紧密合作及协调，改善组织和运
作层面的联系，以确保精神病康复者得
到连贯的医疗治理和病后辅导服务。
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4.增加出院人数以提高用床效益，
如转介长期病人至长期护理院或其
他住宿服务，以减少病人滞留医院
时间。 |
为使精神病康复者能尽早得到适当的康
复服务，政府在过往三年间，增设320
个中途宿舍宿位，截至一九九八年十月
，本港共设有31间这类宿舍，提供1177
个宿位。当局已获得资源，在未来数年
额外增加 200个中途宿舍宿位。至于长
期护理院，全港现有三间长期护理院，
合共提供 570个宿位。当局已预留资源
及土地增设 800个长期护理院宿位。估
计会在二零零二年落成。
另外，医管局提供的日间医护服务，社
康护理和外展服务都可协助病人出院后
的医疗康复。
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| 5. 增加精神科医务社工数目。
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现时社会福利署共有一百三十九名精神
科医务社工，一九九七至九八年度共处
理六万八千多宗个案。即每位社工处理
95长期个案及 655短期个案。社会福利
署现正检讨医务社会工作者的人手比率
，以便对医务社工的实际人手需求作出
预测。
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6.病人入院即由医生制订治疗计划，
并定期为病人作评估及检讨治疗计划
，在病人出院前容许医务社工作出有
关出院安排、转介工作，及协助病人
与家人作好离院准备，如增加人手，
在病人出院前给予适当的辅导，加强
病人对社会的认识，日常生活技巧及
培养良好的生活习惯，使出院病人较
易为其他人所接受，从而加强期在社
区的适应能力。
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医管局认为医疗康复计划应自病人出院
前开始制订，而最理想是在病人入院时
已开始进行。由医院各科组职员为病人
提供的出院前服务，有效地协助病人出
院后能自我照顾、学晓基本的社会谋生
技能，以及为进入中途宿舍作好准备。
医院并有提供职业训练，使长期精神病
患者学会职业技能，并协助病人重返工
作岗位。
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7.加强医疗及复康服务的衔接工作，
制订一套共同同意指标以评估病人的
康复情况，同时简化转介的手续，缩
短病人办理转介手续的时间。
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目前医院里的医生，康复机构，各方均
有一套评估指标。为使精神病康复者能
尽早接受康复服务，社会福利署赞同制
订一套指标以评估病人的康复情况，但
由于仍有个别康复机构不同意这项安排
，社署将会继续与医管局和康复机构磋
商，以缩短康复者办理手续的时间。
除此之外，社会福利署已成立一工作小
组，与康复机构及医管局研究如何简化
转介手续，使精神病康复者尽早获得康
复服务。小组提出一系列建议，包括取
消以第一次的申请日期作为轮候服务次
序之安排，订立限期确保转介手续在限
期內完成，延长医疗报告的有效限期，
简化转介表格及统一各服务机构所使用
的表格，定期发放各项服务的轮候情况
以方便转介者了解最新的轮候进度等，
部份建议已经实施，小组将于年底前完
成整项研究，其他建议将会陆续推行。
根据现在的轮候情况，精神病康复者如
果沒有指定入住某区域的中途宿舍，其
轮候时间只需一个月。至于长期护理院
，由于离院率低，轮候时间比较长，随
著新的长期护理院在二零零二年落成，
此情况将会获得改善。
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8.增加医生人手，减短轮候时间，让
医护人员和病人家属沟通，了解病人
在家中或社会的情况，以便进一步了
解病情。
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医管局一向以缩减新症病人在专科门诊
轮候时间为优先处理项目。
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9.增加使用新药物所占的开支比例，
并继续检讨新药的成效。
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医管局属下的葯物建议委员会，不断研
究及分析医院所使用的葯物，制订策略
，协助医生选择有医疗效用，低副作用
，并且具成本效益的葯物。医管局已试
用新一代的抗抑郁及抑制精神分裂症药
物，并继续检讨新葯物的成效。
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10.目前则应设夜诊时间，方便病人
在放工后覆诊，或家属在工余陪同
病人覆诊。
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葵涌医院已在一九九八年五月于油麻地
精神科专科门诊所开始推行夜诊试验计
划，稍后将会对该试验计划的使用率及
成效进行检讨。
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11.提供时间、地点较方便的药物注
射服务。
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由一九九七年十二月起，医管局已在葵
涌医院，东区尤德夫人那打素医院及基
督教联合医院推行在周日提供到院注射
服务的试验计划，旨在协助正在就业而
需要工作时间以外才较为方便到院接受
注射的病人。
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12.强化分流制度，让有急切性的
病人可及时得到优先治疗。
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医管局一向有在专科门诊服务设有分流
制度，为需要紧急精神科服务的病人于
短时间內安排诊断及治疗。
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13. 增加私家医生及却生署诊所的
诊症，为轻度精神病征状（精神紧
张、轻度忧郁等）的人士诊症，协
助提高服务，减轻专科诊所的需求。
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却生署会跟进对该署诊所的有关建议。
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14.就轮候时间、诊症时间等制订
成效指标，以加强质素控制。
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医管局一直致力缩减专科门诊新症病人
轮候时间。医生诊治病人的时间需视乎
个别病人实际病情而定，例如病患者病
情稳定，覆诊时医生就毋须刻意拖长诊
治时间。
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15. 重新规划社康精神科的服务发
展。
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医管局已在一九九七年在港岛区的东区
尤德夫人那打素医院设立了一队社区精
神科小组，服务港岛区。现时医管局共
有五队社区精神科小组。
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16.清楚制订社康精神科小组与其
他服务的衔接关系。
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医管局一直有与政府部门及非政府机构
紧密合作及协调，改善组织及运作层面
的联系，以确保精神病康复者得到连贯
的医疗治理和病后辅导服务。
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17.拨款医管局以成立一由精神科
医生、医务社工、社康护士、职
业治疗组成的个案管理小组，鉴
别高危险性及高复发率的个案，
密切定期会见跟进，培养良好服
药习惯及定期复诊，并为其安排
适当的治疗及复康服务。
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现时医管局的社区精神科小组包括不
同科组医护人员，定期探访病情较为
反覆及高复发率的个案，提供全面及
适当的治疗。
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18.增加精神科社康护士数目，
及即使未能定时探访出院病人，
亦应维持联络，由中心负责定期
跟进覆诊，对独居或乏人照顾的
康复者，尤其应加强跟进工作，
如服药习惯。
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医管局一直十分关注精神科社康护
理服务的发展，并会在有需要时检
讨该项服务的供应和需求情况。
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19.检讨中途宿舍及长期护理院
需求，定立合理最长轮候指标，
制订发展计划。
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当局正全面检讨康复计划方案，制
定未来五年发展计划，中途宿舍及
长期护理护理院亦在检讨之列。
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20.加强公众教育，增加社会人
士对精神病患的了解决及接受。
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政府十分重视精神健康教育，在政
府，医管局和非政府机构的合作下
，每年都有举办全港性和地区性的
公众教育宣传活动，其中包括「精
神健康月」，政府电视宣传短片，
研讨会，展览，调查，游戏，征文
比赛，电视片集和探访等。我们尝
试培养一种社会文化，令市民更乐
于接纳精神病康复者。
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21.检讨服务需求量，制订发展
计划。
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医管局属下的精神科服务统筹小组，
会检讨和因应社区的需要，制订精神
科服务发展计划。
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22.清楚界定日间医院和日间中
心的分工和定位。
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根据康复计划方案，日间医院和日间
训练中心的分工有明确的界定。精神
病康复者需要入住日间医院、或接受
日间中心服务，要视乎病人所需要的
医疗康复程度而定。日间医院的治疗
服务是为急性及较轻微的急性病患者
而设。日间中心的服务对象是那些经
由精神科医生诊断，精神病后遗征状
较微、精神状况较为稳定的康复者。
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23.在复康机构增加续顾服务之
社工职位。
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中途宿舍续顾服务，是一项新服务，
目的是为成功离开中途宿舍的精神病
康复者提供各方面持续支援和辅导，
以协助他们适应新的社交生活和工作
环境。在一九九八至九九年度，当局
经已增设六名助理社会工作主任，使
提供这类新服务的社工增至八名，可
以满足现时及未来数年的服务需求。
此外，如有需要，覆诊的精神病人，
均可向该医院或诊所的医务社工要求
协助。
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24.资助精神病人家属组织，加强
对家属的辅导和教育，使他们能
够参与及协助疗程。
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政府透过不同的医疗及康复服务
，例如受资助的精神病康复者家
长资源中心，精神病康复者日间
训练中心，交谊中心，医管局的
病人资源中心和病人互助组织等
，向康复者家属提供支援服务，
例如辅导，教育，小组活动等，
又支持康复者家属组织自助小组
，从而协助他们建立支援网络。
除此之外，政府十分支持自助组
织进一步发展。当局会继续鼓励
自助组织积极参与制订康复政策
，以确保所规划的服务切合残疾
人士的特别需要。社会福利署会
继续支持和协助自助组织申请楼
宇作福利用途。
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25. 增加医务社工数目，减轻
个案工作量，同时承认小组工
作，鼓励社工投入较多时间进
行小组工作。
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社会福利署一向鼓励医务社工推行
「治疗性」或「发展性」小组。在
九七/九八年度，医务社工共为精
神病人或其家属举办了385节「治
疗性」或「发展性」小组活动。
小组工作一向纳入医务社会服务范
围。医务社会服务派发给病人及家
属的小宣传单张亦有提及。
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