事務委員會-- 衛生事務委員會 -- 會議紀要

臨時立法會

臨立會CB(2)1280號文件
(此份會議紀要業經政府當局審閱)

檔　號：CB2/PL/HS

臨時立法會衛生事務委員會
會議紀要

日　期：	1998年1月12日(星期一)
時　間：	上午8時30分
地　點：	立法會大樓會議室B

出席委員：

鄧兆棠議員(主　席)
梁智鴻議員(副主席)
王紹爾議員
胡經昌議員
莫應帆議員
陳婉嫻議員
楊孝華議員

缺席委員：

張漢忠議員

其他出席議員：

陳財喜議員

出席公職人員：

所有議程項目
衛生福利局
副局長: 梁永立先生
首席助理局長(衛生)1: 尤桂莊女士
首席助理局長(衛生)2: 陳秀芳女士
助理局長(衛生)1: 梁愛欣女士
議程第III項
衛生署
副署長: 蘇天安醫生
助理署長: 陳慧敏醫生
社會醫學顧問: 麥國恆醫生
議程第IV項及第V項
醫院管理局
副執行總監: 高永文醫生
議程第V項
漁農處
助理處長(農業及監理): 廖季堅先生
環境保護署
署理首席環境保護主任: 吳有榮先生
市政總署
助理署長(環境衛生): 浦沛亮先生
區域市政總署
署理助理署長(環境衛生政策): 黎國棟先生

列席秘書：

總主任(2)4: 陳曼玲女士

列席職員：

高級主任(2)7: 馬健雄先生

閉門會議

議員商定下次會議的討論事項。

2.梁智鴻議員向議員簡介由聖約翰救傷隊(下稱“救傷
隊”)為私家醫院提供的非緊急救護車接送服務。他亦
指出，為配合未來數年的人口增長，政府當局應確保
公營醫院能提供足夠的病床。主席同意將該事項納入
事務委員會的待議事項一覽表，以便於日後的會議討
論。

3.梁智鴻議員不滿《1997年吸煙(公眾衛生)(修訂)條例》
(下稱“修訂條例”)的實施進度緩慢。至於在1997年12
月31日的特別會議席上，政府當局答應為議員提供一
旦發生禽流感疫症時的緊急應變計劃流程圖，但卻未
有履行承諾，議員亦表失望。議員同意，對於政府當
局遲遲未回應事務委員會的要求，事務委員會應提出
強烈的意見。

公開會議

I.通過1997年11月17日和12月9日會議的紀要及續議
事項

4.議員通過1997年11月17日及12月9日會議的紀要。

5.梁智鴻議員告知政府當局，自1998年1月1日起，救
傷隊已開始為私家醫院病人提供非緊急救護車接送服
務，條件是救傷隊應經常優先處理緊急救護車服務的
要求。然而，在賽馬日、星期六下午、星期日，以及
遇有大型公開活動的日期，救傷隊均不會提供服務。
由於現行為衛生署、社會福利署及私家醫院提供非緊
急救護車接送服務的醫療輔助隊只備有 6 輛救護車，
梁智鴻議員關注，長遠而言為私家醫院提供的非緊急
救護車接送服務是否足夠。由於患有關節脫臼等若干
疾病的私家醫院病人確實需要該項服務，他認為政府
當局應安排為該等病人提供足夠的服務。就此而言，
梁智鴻議員建議政府當局研究可否將醫院管理局 ( 下
稱“醫管局”) 目前為44間公營醫院提供的非緊急救
護車接送服務，擴展至10間私家醫院。衛生福利局副
局長回應時表示，政府當局會不時檢討由醫療輔助隊
及救傷隊為私家醫院提供的非緊急救護車接送服務的
效率。

6.主席問及擬議老人健康中心的最新發展。衛生署副
署長答應盡快向事務委員會提供有關此事的最新資料。

7.梁智鴻議員詢問，隨着醫療科技日新月異，公營醫
院提供的病床是否足以應付增加的需求。醫管局副執
行總監表示，醫管局會定期對公共醫護服務進行全面
檢討。該等檢討的範圍，包括研究醫療科技的最新發
展，以及根據人口增長及地區分佈的變更，檢討是否
設有足夠的醫院。他補充說，自醫管局成立以來，已
進行了兩次此類檢討，現正進行另一次檢討。

8.至於區域市政局、市政局、衛生署、區域市政總署
及市政總署為市民提供醫護服務的職責及職能，政府
當局答應在完成有關的檢討後，會在日後會議席上提
出討論。

II.下次會議日期及討論事項

9.主席告知政府當局，議員擬於1998年2月9日上午8時
30分擧行的下次會議席上討論以下事項 ─

預防甲型肝炎；
有關傳染病的監察及資料搜集／管理工作；及
有關H5N1病毒的最新資料。

III.《1997年吸煙(公眾衛生)(修訂)(第2號)條例》的
實施情況
(臨立會CB(2)821(01)號文件)

10.衛生福利局副局長應主席邀請，向議員簡述政府當
局就此事項提交的文件的要點。

11.梁智鴻議員關注《1997年吸煙(公眾衛生)(修訂)(第
2號)條例》( 下稱 “修訂條例”) 訂定的新規定的執法
安排。雖然修訂條例於 1997年6月26 日通過成為法例
，但當局尚未開始實施該等規定，他對此感到驚訝。
他質疑是否煙草商給予政府當局很大壓力。衛生福利
局副局長解釋，由於前立法局議員建議及通過多項委
員會審議階段修正案，政府當局必須就有關附屬法例
草擬相應修正案，修訂條例須待一切備妥後始可生效
。他預期可於1998年1月底，將《1998年吸煙 (公眾衛
生)(修訂)規例》提交臨立會進行反面議決程序。他指
出，當局會就修訂條例的各項條文訂定不同的生效日
期，以便受影響的行業及商戶能有充裕的時間遵行新
規定。就此而言，政府當局在實施個別措施時，會訂
定3至12個月的寬限期。

12.在答覆楊孝華議員的詢問時，衛生福利局副局長表
示，按政府當局提交的文件第 4 段所列，不准展示煙
草廣告(某些特定的情況除外)，以及禁制印刷刊物刊
登煙草廣告的規定，將分別在1999年6月26日及12月
31日生效。除上述規定外，當局亦禁止把煙草廣告置
於互聯網上。實施這些規定使香港能達到世界衛生組
織定下的目標( 少數情況除外 )，即在2000年以前締造
無煙草廣告的社會。他在回應楊孝華議員的跟進詢問
時補充說，電視台在現場直播或報告一些如賽車等公
眾娛樂節目時，或會偶然及無意地在電視播出香煙牌
子及有關宣傳資料的鏡頭，而該等鏡頭並非為宣傳某
香煙牌子而播放，該等情況是可以理解的。梁智鴻議
員補充說，即使執行修訂條例的條文，亦不能完全禁
止宣傳煙草產品。他促請政府當局視乎世界趨勢及本
地意見，不時檢討有關法例，並提出擬議修訂，以期
促進市民的整體健康，並確保能在2000年締造一個無
煙草廣告的社會。

13.莫應帆議員認為政府當局應訂立明確的時間表，以
推行修訂條例所載的新規定。衛生福利局副局長重申
，在有關附屬法例獲通過後，當局會給予煙草商為期
3 至 12個月的寬限期，為遵守新規定做好準備。議員
普遍同意，在政府當局將有關附屬法例提交臨立會通
過時，應訂立新規定的目標生效日期。

14.胡經昌議員察悉，根據修訂條例，設有200個以上
座位的食肆須按規定指定禁煙區，他認為應在實際可
行的情況下，盡早將有關運作安排通知食肆經營者。
衛生福利局副局長答稱，政府當局明白個別經營者在
遵行該項規定會時遇到運作上的困難。他向議員保證
，政府當局會諮詢市政總署、區域市政總署及食肆經
營者，以確保他們完全了解該項規定。

IV.醫院管理局就醫療事故的補救措施及檢討投訴管
理所作的報告
(臨立會CB(2)821(02)號文件)

15.醫管局副執行總監向議員簡述醫管局在近期連串醫
療事故後採取的補救措施，以及醫管局對投訴管理的
檢討。

16.楊孝華議員問及實施有關補救措施的進度，醫管局
副執行總監回應時特別指出下列各項進展 ─

經已確立一個兩層的專業問責架構，編配富經
驗的臨床人員指導和監督初級醫生的工作；
經已減少及重新編排臨床人員的行政工作；
經已成立中央臨床稽核委員會，以期積極保持
醫護工作的專業水準及改善服務。醫管局曾擧
辦臨床稽核的經驗交流研討會，並會繼續為所
有醫院及職員擧辦此類活動。醫管局現正編製
一套臨床稽核手冊，協助臨床人員以有系統的
方法進行臨床稽核工作；
現正就4間指定醫院的風險管理檢討擬備報告；
醫院已委派資深護士履行促進病人權益及聯絡
病人的職責，以便在醫院層面盡早解決病人的
投訴。醫管局亦會為負責該項工作的職員擧辦
經驗交流研討會；及
現正擴展公眾投訴委員會的職責，以期加強其
處理投訴的效能。醫管局現正考慮提名人選加
入一個由醫管局及非醫管局醫生及護理專家組
成的支援專家小組。

17.醫管局副執行總監在回應陳婉嫻議員的詢問時表示
，在減輕高級醫生及護理人員的行政工作量方面，醫
管局除重新編排各項工作及程序的先後次序外，現已
安排只將適當的通告送交相關職系的職員參閱，並已
加強醫院各部門及病房的事務支援。醫管局亦會在適
當時，為臨床人員提供有關財務及資源管理方面的支
援及協助。該局將會成立中央臨床稽核委員會，界定
公營醫院臨床稽核工作的範圍，並統籌全港各專科、
部門及醫院之間的臨床稽核工作。儘管公營醫院的臨
床監管工作屬於有關醫院管治委員會、醫院行政總監
及高級臨床人員的職責，但中央臨床稽核委員會可以
外間評審員的身份發揮監管功能，以確保該等醫院保
持劃一的臨床程序及標準。關於是否備有臨床稽核手
冊，以及公眾投訴委員會增設成員事宜，醫管局副執
行總監答應盡快向事務委員會提供最新的資料。醫管
局副執行總監在回應陳婉嫻議員的跟進詢問時表示，
從醫務人員的回應顯示，部分高級臨床人員過往需用
上50%的時間執行行政職務，而醫管局現時的目標是
將該百分比普遍降低至25%。他補充說，部分相對較
為次要的行政職務不會繼續執行。

18.莫應帆議員表示，雖然欣賞醫管局在改善臨床程序
及加強監管臨床工作方面的努力，但他強調職員士氣
對機構發展至為重要。醫管局副執行總監表示，臨床
工作佔工作量75%的原則，只是一項一般指引，執行
時並非一成不變。關於該個兩層的專業問責架構，醫
院的部門主管、部門運作經理及病房經理在監督及跟
進個別初級職員的工作時可行使酌情權，以確保善用
現有資源。他同意職員整體的工作態度，對改善臨床
服務表現至為重要。就此而言，醫管局正積極採取行
動，培養職員正面面對病人的投訴，並會加強推廣以
病人為主的文化及提供優質客戶服務。由於在大型機
構確立一套公司文化，是一個持久的過程，醫管局會
繼續向醫管局職員推廣以病人為主的文化，同時教導
病人自我照顧的方法，兩者之間取得平衡。他強調，
儘管近期發生連串醫療事故及接獲多項投訴，但市民
整體上均同意公營醫院的臨床服務及職員的工作態度
，在醫管局成立以後已大有改善。醫管局副執行總監
在回應莫應帆議員的跟進詢問時補充，該局現正製作
一套有關醫院運作的電視節目，預期透過職員的參與
，應可培養醫院職員以更積極及誠懇態度照顧病人。

19.醫管局副執行總監在回應胡經昌議員的詢問時表示
，醫管局選出 4 間設有急症室的大型公營醫院，進行
第 1 階段第2及3期的風險管理評估。至於臨床人員在
財務及資源管理方面的職務，他表示，這方面的職責
包括在擬備部門周年工作計劃時，找出須改善資源管
理的地方，此方面的工作至為重要。他補充說，現時
各部門的周年預算可訂下具有彈性的節約目標，而非
規定須劃一為2%，以便臨床人員善用既有資源。

20.陳財喜議員關注人手短缺的問題，以及對提供公共
醫護服務的影響。他認為公眾投訴委員會的工作應公
開由市民監管，而該委員會應就投訴個案及改善措施
擬備定期報告，供市民索閱。他亦認為，人為因素對
臨床服務表現擧足輕重。醫管局副執行總監重申，醫
管局自成立以來，一直致力推行發展優越的公司文化
，以及一套有效的臨床稽核制度，以確保醫護服務經
常保持專業水準。在實施有關臨床管理及運作的行政
指引前，醫管局定必會考慮各項可行方案的利弊，並
深入諮詢受影響的臨床人員及職員。當局現正就擴大
公眾投訴委員會的權力及成員人數事宜進行籌備工作
，藉以提高公眾對醫管局處理投訴及管理方面的監管
。擬議成立的專家小組，其成員包括多個專科的專家
，有助提高公眾投訴委員會的效率。無可否認，足夠
人手對減少醫院運作上的風險至為重要，然而，其他
因素，如積極的公司文化、有效的臨床管理稽核，以
及公正處理投訴的制度等，均有助確保臨床服務表現
及水準能不斷有所改善。他強調，醫管局明白職員是
機構的最寶貴資產，並已採取一系列措施改善人手狀
況，其中以護理人手規劃為改善重點。

21.梁智鴻議員申報利益，表示他為醫管局大會成員。
他認為近期連串醫療事故應由醫管局而非其職員負責
。自 1991年12月1 日成立以來，醫管局須肩負提供公
眾醫護服務的責任，他詢問醫管局在擴展其現有服務
及開拓新服務方面，是否步伐過急，以致現有資源及
節省款項未能應付。他表示醫管局現在應檢討其日後
的發展方向。他支持透過宣傳，加強公眾對衛生事務
的認識，並了解醫管局的工作及病人的權益及責任。
醫管局副行政總監在回應梁智鴻議員的詢問時表示，
醫管局自成立以來，主要職務就是改善公營醫院的管
理，以確保能善用資源。公營醫院的醫院行政總監及
部門主管必須確保可以為市民提供快捷有效及物有所
值的醫護服務。基於近期發生連串醫療事故，醫管局
已實施一系列補救措施，以確保繼續提供高質素的醫
護服務，並減輕高級臨床人員的行政工作量。至於在
醫護服務體系採用兩層的專業問責架構，醫管局副執
行總監指出，由富經驗的臨床人員指導及監督初級醫
生的運作模式及程序，各個專科的做法並不一致，主
管的臨床人員須酌情評估個別的低級醫生是否有能力
作出各項醫療診斷及運作。關於直接向傳媒提出的投
訴，他指出，醫管局一直主動聯絡該等傳媒，對投訴
作出回應。

22.陳婉嫻議員認為，醫管局著重有效資源管理，對職
員構成沉重的心理及工作壓力，影響職員士氣。梁智
鴻議員回應，指政府當局應透過現正進行的醫護制度
全面檢討，審慎考慮撥作公共醫護服務的公共開支數
額。衛生福利局副局長補充，獲委任的顧問已於1997
年11月13日展開檢討工作，並將於12個月內完成整項
計劃。因應議員的要求，他答應於 1998年4 月向臨立
會提交中期報告。醫管局副執行總監補充，削減開支
而導致職員士氣低落，在一個機構中有時是在所難免
的事。醫管局管方一直十分著重解決職員士氣的問題。

V. H5N1病毒
臨時立法會CB(2)821(03)號文件

23.衛生福利局副局長應主席要求，向議員簡述由政府
當局提供的甲型流行性感冒 H5N1 病毒文件的要點。
衛生福利局副局長補充說，在截至 1998年1月10 日的
兩星期內，共有1826名家禽業從業員到14間指定的夜
間診所接受健康檢查。大約在一個月內會得知他們血
液樣本抗體測試的結果。由於衛生署在該兩星期內加
強提供普通科門診服務，因此日間診所及夜間診所的
求診人次分別增加2 500及500次。由此看來，該署向
公眾提供的普通科門診服務已屬足夠。

24.主席要求政府當局提供簡單的流程圖，顯示當局應
付 H5N1 病毒疫症肆虐的應變措施及程序。衛生福利
局副局長回答說，由於對該種病毒及其基因結構認識
不深，因此政府當局認為不宜公開此類流程圖，以免
流於過簡。他指出，現時總共有約 9 000 名註冊醫生
及合共30 000張公營醫院及私營醫院病床，足以應付
因甲型感冒H5N1病毒蔓延而出現的緊急情况。

25.衛生署副署長在回答楊孝華議員的問題時解釋，由
於世界衛生組織兩所協作化驗中心有不同的樣本化驗
結果，因此有需要安排進一步化驗，始可確定餘下的
懷疑個案是否確實感染了 H5N1 病毒。至於來自那些
與證實受 H5N1 病毒感染病人有密切接觸的人士的
3000個樣本，衛生署副署長表示，這些樣本來自不同
類別人士，目的是要評估該種病毒的各種特性，包括
其潛伏期、傳播方式、在人類間傳播的能力、與病毒
接觸的時間、傳播的可能性等。他補充說，樣本的分
類經過特別劃分，以確保得出的化驗結果達科學界認
可的水平。

26.對於政府當局沒有應事務委員會的要求，提供應付
H5N1 病毒疫症蔓延的應變程序流程圖，梁智鴻議員
表示失望。衛生福利局副局長在回應時闡釋當局預期
製備該流程圖時會遇到的困難及無法確定的因素。議
員普遍不接納政府當局的解釋。為表達事務委員會一
致的意見，主席提出以下議案，並獲議員通過：

“事務委員會強烈促請政府當局製備一套應變程序流
程圖，以加強公眾對政府當局處理甲型感冒 H5N1 病
毒疫症能力的信心。”

27.王紹爾議員詢問，為何不邀請跨部門工作小組的代
表出席會議，讓議員可詢問他們的工作進展。衛生福
利局副局長回答說，工作小組現正按照其工作時間表
展開工作。至於本港家禽農場飼養的鴨，漁農處助理
處長 (農業及監理) 表示，該處進行的樣本化驗，可在
下周取得結果。漁農處已由1997年12月24日起暫停鴨
隻入口，但會繼續從本港農場飼養的家禽拿取樣本進
行化驗，以密切監察病毒的發展。漁農處助理處長(農
業及監理)在回答陳財喜議員的跟進問題時表示，在恢
復由內地入口活雞前，該處會設立一個有效的檢疫制
度，該處亦已詳細解釋及經由傳媒廣泛宣傳該制度的
運作細則。漁農處助理處長(農業及監理)在回答梁智
鴻議員的跟進問題時解釋，該處就本港農場及零售店
鴨隻樣本的初步化驗結果，進行研究及核證時，需進
行進一步化驗，以排除、證實或確定所有導致初步化
驗結果的可能及潛在原因。他重申，漁農處可在下周
公布上述化驗的結果。

28.議員一致同意，H5N1病毒跨部門協調委員會應主
動及定期告知公眾H5N1病毒問題的最新發展及該委
員會的工作進展。衛生福利局副局長回答說，該委員
會現正積極統籌各個部門各項處理甲型感冒 H5N1 病
毒問題的工作。該種病毒是甲型感冒的新品種，可供
化驗該種病毒的方法亦是新研製的。為確保化驗結果
準確，漁農處須經常對樣本安排重新及進一步的化驗
。至於雞蛋會否受 H5N1 病毒感染，衛生福利局副局
長強調，如以攝氏56度或以上的溫度適當烹煮，可殺
死該種病毒。

VI. 其他事項

長沙灣賽馬會診所配藥處配錯藥事件的調查報告
(臨立會CB(2)821(04)號文件)

29.衛生署助理處長向議員簡述政府當局就此事擬備的
文件內詳述的主要調查結果及跟進行動。

30.梁智鴻議員關注長沙灣賽馬會診所的配藥職員向獲
配予受污染藥物(即麝香草酚潄口水及撲熱息痛退燒藥
水的混合物)的兒童的家長提供有誤導成分的資料。衛
生署助理處長表示，初步調查結果顯示，有關職員試
圖在不構成恐慌及憂慮的情况下收回受污染藥物，因
此犯了上述錯誤。她向議員保證，衛生署會根據公務
員程序，對涉及此事的配藥職員採取所需的紀律行動
。王紹爾議員指出，鑑於此次事件，政府當局將來處
理同類醫療事故時，反應應更迅速及主動。衛生署助
理處長同意，公眾有盡早知情的權利，但她指出，應
優先通知受影響的病人。此外，該署只能在檢查過其
他公營診所在配藥時沒有犯上同樣的錯誤後，才能夠
向新聞界公布此事。

31. 議事完畢，會議於上午11時30分結束。

臨時立法會秘書處
1998年3月23日