立法會
立法會CB(2)239/98-99號文件
(此份會議紀要業經政府當局審閱)
檔 號：CB2/PL/HS
立法會衞生事務委員會
特別會議紀要
| 日 期 ： | 1998年7月17日(星期五)
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| 時 間 ： | 上午8時30分
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| 地 點 ： | 立法會大樓會議室A
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出席委員 ：
何敏嘉議員(主 席)
梁智鴻議員(副主席)
何世柱議員
何秀蘭議員
陳婉嫻議員
梁劉柔芬議員
楊耀忠議員
鄧兆棠議員
羅致光議員
缺席委員 ：
楊森議員
其他出席議員 ：
黃容根議員
出席公職人員：
- 衞生福利局
- 衞生福利局副局長(1)
- 梁永立先生
- 衞生福利局副局長(4)
- 伍展明先生
- 衞生福利局助理局長
- 謝詠誼小姐
- 衞生署
- 署理衞生署署長
- 蘇天安醫生
- 社會醫學顧問
- 麥國恒醫生
- 醫務微生物學顧問
- 林薇玲醫生
- 醫院管理局
- 副執行總監
- 高永文醫生
- 行政經理(醫務行政)
- 蔡啓明醫生
列席秘書 ：
- 總主任(2)4
- 陳曼玲女士
列席職員 ：
- 高級主任(2)4
- 麥麗嫻女士
I. 與政府當局會商
(立法會CB(2)62/98-99號文件)
署理衞生署署長表示，"腸病毒"是70多種病毒的統稱，在人體的消化系統內繁殖。
腸病毒感染個案在世界各地均曾發生，並非新的疾病。早於1969年，便有這種疾
病的記載。近期EV71型腸病毒再度引起關注，原因是台灣發生多宗感染病例，有
患者因誘發併發症而死亡。感染腸病毒的患者中，若干人士會有輕微發燒，但數
天後便減退。部分患者最終患上手足口病。手足口病一般由腸病毒引致，少數患
者最後或會出現心肌炎及無菌性腦膜炎等併發症。
2.署理衞生署署長表示，衞生署得悉台灣發生腸病毒病例後，即在5月底透過電話、
傳真和電子郵件，與台灣衞生署檢疫總所保持經常聯絡。此外，亦已制定行動計劃
。署理衞生署署長指出，市民無須驚慌，但有需要保持驚惕，密切注視EV71型腸病
毒的併發症。署理衞生署署長向議員簡介政府當局經已／將會採取的下述行動，以
控制EV71型腸病毒在本港蔓延：
- 自1998年6月14日起，設立定點監察網絡，涉及63間普通科診所和16位
私人執業醫生。
- 自1998年6月21日起，加強監察因手足口病入院的人數及／與腸病毒感
染有關的併發症。
- 調撥人手及其他資源，以應付監察計劃所需的化驗工作。政府病毒科在
1998年6月進行了2 000 個樣本化驗，相對而言，在1997年6月，只進行
約850個樣本化驗。
- 衞生署已調查幼兒中心及托兒所等機構呈報的所有個案，同時亦調查了
所有涉及EV71型腸病毒的懷疑病例及證實病例。
3.署理衞生署署長進一步告知議員，於1998年7月成立的腸病毒跨部門工作小組(下
稱"工作小組")，已於1998年7月7日舉行了首次會議。該工作小組已採取下述措施
，以控制腸病毒在本港蔓延：
- 直至1998年7月13日，已對全港382間幼兒中心的其中350間(即92%)進
行視察，到1998年7月18日，將完成視察所有幼兒中心。迄今，全港
約770間幼稚園中，約30%(即272間)已獲視察。
- 有關兒童遊樂場及遊戲機中心的環境衞生，工作小組已就玩具、遊玩
設備及設施的清潔及消毒方法，向兩個市政局提供意見。
- 關於游泳池的保養工作，工作小組已檢討所有公共及私人游泳池的預
防措施。該等游泳池的工作人員如發現任何人士有明顯皮膚病，特別
是手足口病，應嚴禁他們進場。預防皮膚病，特別是手足口病的海報
將予張貼。游泳池會獲得適當保養，確保泳池內的游離剩餘氯氣量維
持在適當水平，即含氯氣的游泳池為百萬分之一，氯氣及臭氣泳池為
百萬分之零點五。並將每小時進行抽取游泳池水質樣本的工作。
- 關於公共報育及宣傳工作，現已製備資料單張，透過診所及各區政務
處派發，並在公共地方擺放。此外，亦已設立熱線，並由1998年6月
10日起，將有關腸病毒感染的資料上載於互聯網，供專業人士參閱。
工作小組亦曾舉辦記者招待會，並幾乎每天向新聞界作出匯報。
- 業已於1998年7月14日及16日，向幼兒中心的經營者簡述腸病毒的預防
措施。現計劃在1998年7月28日及1998年8月5日為幼稚園經營者舉辦同
類的研討會。衞生署醫務人員亦會應邀出席電視節目，提供腸病毒感染
的資料。
- 衞生署醫務微生物學家顧問曾前往台灣，搜集有關EV71型腸病毒的第一
手資料。
4.署理衞生署署長補充說，被巡查處所的經營者，以及公眾人士均十分合作。
他亦多謝傳媒忠實報道政府當局致力控制疾病蔓延，以及有關此疾病的資訊。
他表示現時無須關閉游泳池及幼兒中心。如有理由相信這些處所須進行清洗，
應在晚間、工作時間過後或周未進行。當局可按個別情況，考慮應否關閉有關
處所，進行清潔及消毒工作，但目前無須基於健康理由，全面封閉全港各處兒
童聚集的地方。
5.署理衞生署署長表示，直至1998年7月16日，證實應染EV71型病毒的病例有8宗
，懷疑病例有14宗。
6.主席提及事務委員會曾於1998年7月14日致函政府當局。他認為政府當局提供的
資料，未能符合函件所列的要求。他明白政府當局在時間緊迫的情況下擬備資料
文件，但他要求政府當局日後提供的資料文件，應盡量詳盡，以省卻討論時間。衞生
福利局副局長(1)同意察悉此項要求。
7.署理衞生署署長在回應羅致光議員的詢問時表示，在經證實及懷疑的病例中，只
有一名成年人感染EV71型腸病毒，其病徵較兒童病患者微輕。
8.楊耀忠議員關注感染EV71型腸病毒的途徑。署理衞生署署長在回應時表示，8宗
證實的病例中，均經由排泄物和口腔傳染。
9. 梁劉柔芬議員詢問，衞生署在5月底得知台灣發生腸病毒病例後，有否密切監察
事態的發展。她認為衞生署有需要知道台灣發生腸病毒病例的成因，才能制訂適當
的預防措施，避免本港發生同類疾病，這點甚為重要。署理衞生署署長在回應時表
示，政府當局由5月底起，幾乎每天向台灣政府索取最新的資料。台灣的情況和過
去30年報稱的同類病例相若。他向議員保證，工作小組相信，在實施各項預防措施
、推行宣傳及公共教育工作，以及取得市民合作後，能控制EV71型腸病毒蔓延。署
理衞生署署長認為，問題的癥結是，政府當局在預防疾病蔓延及防止發生併發症方
面，能取得多大成效。
10.梁智鴻議員認為，政府當局有需要找出台灣發生腸病毒感染的原因，才能制訂有
效的預防措施，在本港控制病毒蔓延。然而，署理衞生署署長表示，由於台灣當局
現時仍在調查在腸病毒肆虐期間死亡的人士的死因，因此未能確定有何因素促使腸
病毒在該國蔓延。
11.陳婉嫻議員詢問，為何本港在1998年的腸病毒感染病例，較1994至1997年期間的
病例為多。署理衞生署署長回答說，這是由於衞生署對此病毒進行更多測試。在1998
年首半年，共進行了12 418次測試，相對去年同期間，只進行了5 500多宗測試。署
理衞生署署長指出，臨床人員及其他醫生送予衞生署測試的樣本有所增加。此外，腸
病毒的活躍程度受季節影響，現時腸病毒在本港及鄰近地域是處於活躍期。陳婉嫻議
員認為，腸病毒感染的病例，由1997年32宗，增至1998年的154宗，增幅驚人，她促
請政府當局探討增長的原因。署理衞生署署長表示，這是由於腸病毒活躍期所致。衞
生福利局副局長(4)證實，香港及鄰近地區今年的腸病毒感染病例均有所增加。
12.梁智鴻議員詢問政府當局，本港發生成人感染EV71型腸病毒病例，是否顯示該病
毒有變種跡象。署理衞生署署長回應說，EV71型腸病毒被發現30年，衞生署一直留意
，至今發生的所有病例中，有否顯示該病毒已變種。經進行各項調查後，並未發現該
病毒已變種。簡言之，和感冒病毒相比，腸病毒較為穩定。至今發生的病例中，衞生
署職員認為，腸病毒的變種及變化幅度和感冒病毒一般常見的情況不同，未達須予以
關注的嚴重程度。
13.在回應何秀蘭議員的詢問時，署理衞生署署長表示現正購置基因排列的器材。在
過渡期間，衞生署已安排將病毒送往台灣和荷蘭進行基因排列。結果將於下周初得知
，即在送出分離細菌之日後的一星期。結果會顯示在本港發現的病毒是否和台灣的病
毒類別相同。署理衞生署署長表示，該部門亦有意與香港大學及中文大學合作，進行
基因排列研究。他認為未能將海外及本港機構進行基因排列所需的時間作一比較，原
因是其中涉及多項因素，例如進行測試人員的專業水平。署理衞生署署長表示，當該
署購得基因排列的器材後，便會自行進行該項工作。
14.梁智鴻議員認為，政府當局應汲取過往事件(如禽流感)的經驗，早應購置基因排
列器材。他指出，現時成年人亦受EV71型腸病毒感染，該病毒可能已變種。證實的
方法是進行基因排列。他對於衞生署仍未購得有關器材，表示遣憾。署理衞生署署
長回應說，由於該署已將樣本送予海外機構進行基因排列，很快便可得知結果。他
強調，即使進行基因排列，衞生署仍未能預測該病毒的殺傷力。他指出，過去30年
發生的病例中，均顯示無法預測病毒的殺傷力，即使購置了有關的器材亦然。他解
釋，基因排列只能察悉細菌的結構有否改變，對於診斷或鑑定病毒本身的性質，則
沒有影響。知道分離病毒的基因排列，只有學術上的作用，對於工作小組的應變計
劃及如何應付疫症蔓延，並無影響。
15.醫務微生物學顧問表示，H5N1病毒與腸病毒不同，前者屬一種新病毒，當時有
需要進行基因排列，以確定病毒受感染的途徑，以及在人體發現的病毒與雞隻的病
毒是否相同。至於EV71型腸病毒，我們無需進行基因排列以確定其性質，因為其他
科技亦能達此目的。現時進行基因排列的目的，是找出在本港發現的病毒，和在台
灣及其他曾發生同類感染病例的國家所發現的腸病毒，是否相同。
16. 梁劉柔芬議員詢問在台灣及日本發現的EV71型腸病毒的詳情。醫務微生物學顧
問回應時指出，台灣的分離病毒，與日本所發現的病毒很相近，雖然日本的病毒只
引致手足口病，而在台灣，EV71型腸病毒會導致死亡。不過，在台灣，部分EV71型
腸病毒病例只引致手足口病，並不致命。因此，這些因素證實，不能從基因排列預
測該疾病的致命力。
17. 鑑於台灣及日本發現的病毒結構上有相同之處，鄧兆棠議員認為，衞生署必須
研究為何EV71型腸病毒在台灣導致有人死亡，但在日本卻不然。署理衞生署署長回
答說，現正研究其中的原因。
18.醫院管理局副執行總監表示，醫管局會嘗試向台灣方面索取更多資料，顯示EV71
型腸病毒致命病例的臨床病徵。此類資料有助對EV71個案的臨床治理。
19.陳婉嫻議員詢問醫管局使用快速測試法的詳情。副執行總監表示，醫管局轄下
有3間化驗所，負責進行快速測試，每項測試通常需時1至4天完成。他表示，快速
測試並非一項新技術，但首次用來測試本港的EV71型腸病毒。因此，其敏感度及準
確度尚待監察及評估。鑑於此，衞生署及醫管局同意，醫管局轄下醫院得到的快速
測試結果，應由衞生署進行確定測試。其中一項經採用的快速測試是多酶體連鎖反
應技術。副執行總監表示，將會監察此項技術在臨床治理EV71型腸病毒個案的可靠
性。醫務微生物學顧問補充說，另一種測試方法是Shell Vial culture，現已確定該方法
較多酶體連鎖反應技術有較高的敏感度及準確度。副執行總監表示，兩種測試方法
用於有嚴重併發症的病人，衞生署會跟進測試結果。
20.梁智鴻議員察悉，在1998年5月，台灣已發現多宗腸病毒病例。他質疑衞生署為
何需時那麼久，在1998年6月才設立定點監察網絡。他亦詢問為何只有16位私人執
業醫生參與監察制度，並指出私人執業醫生對於搜集病毒的數據，甚為重要。署理
衞生署署長回應說，由於台灣在5月底才公布發生腸病毒感染，該署的行動並不緩
慢。事實上，衞生署已迅速作出回應，在5月底透過電子郵件，與台灣檢疫總所聯
絡。他認為在兩星期內設立監察制度，屬合理的反應。在回應梁智鴻議員第二項問
題時，署理衞生署署長表示，工作小組已計劃招募更多私人執業醫生參與監察計劃
，並正作出有關安排。署理衞生署署長應主席要求，答允在一個月內，就改善監察
系統的運作，提供進度報告。
21.鄧兆棠議員關注工作小組是否有能力有效地監察及協調兩個市政局執行指定的
工作。署理衞生署署長在回應時表示，工作小組的部門成員非常合作，迅速執行所
指定的工作。在回應鄧議員的查詢時，署理衞生署署長證清，工作小組並非衞生署
轄下的健康服務委員會，或前H5N1病毒統籌委員會，而是一個新成立的跨部門工作
小組，主要的職能是預防腸病毒在香港蔓延。
22.梁智鴻議員詢問，EV71型腸病毒病例主要在幼稚園發生，為何衞生署首先視察
幼兒中心而非幼稚園。署理衞生署署長解釋，由於大多數的幼稚園在放暑假，因此
先行視察幼兒中心。當幼稚園在8月新學年開課後，便會安排進行視察。
23.梁智鴻議員認為，教育署而非市政總署或衞生署，應負責視察幼稚園的清潔情
況，並教導學生洗手的重要。梁議員進一步表示，健康教育應納入學校的課程內。
署理衞生署署長回應說，教育署亦有參與有關工作，該署在1998年7月28日為學校
職員舉辦首個研討會。衞生福利局副局長(4)補充說，衞生署和教育署有明確的分
工。舉例說，教育署曾向學校及幼稚園發出指引，並向有關職員提供健康方面的意
見，要求他們注意個人及環境衞生。他明白教育署的目標，是致力推廣學生注意個
人衞生，並幫助他們從幼稚園起養成良好的個人衞生習慣。在回應主席的查詢時，
署理衞生署署長表示，繼1998年7月28日為學校職員舉辦的研討會後，下一次的研
討會將於1998年8月5日舉行。此外，已於1998年7月16日為幼兒中心的經營者舉辦
了一次簡介會。
24. 主席建議，衞生署應與教育署合作，向學校職員提供更明確的指引，告知他們
應採取何種措施，預防手足口病及／或EV71型腸病毒蔓延。署理衞生署署長回應說
，在有關的研討會上，已告知學校職員他們應採取的行動。儘管如此，署理衞生署
署長同意向學校職員發出的函件中，加入此方面的意見。
25. 在回應主席進一步查詢時，署理衞生署署長向議員保證，現時由醫管局及兩所
大學進行的EV71型腸病毒化驗工作，並不會重叠，以致浪費資源。他解釋，衞生署
向醫管局轄下的44間醫院提供所有化驗器材。另一方面，兩所大學可進行初步的培
殖及測試，但仍須將結果交予衞生署進行確實測試。因此，衞生署的病毒科是為本
港所有醫院進行病毒研究的惟一地方，如有需要，亦為門診病人進行測試。
26.梁智鴻議員關注調撥人手及資源應付增加的化驗工作，會否對衞生署造成人手問
題。署理衞生署署長回應說，衞生署會確保不會因這項調派而影響其他服務。鑑於
香港的傳染病數目與日俱增，梁智鴻議員建議，政府當局應考慮制訂公共健康政策
，並設立一個部門，專責監察公共健康、採取預防措施、搜集數據及應付疾病蔓延
。這做法勝於在出現問題時，才臨時調配職員應付。衞生福利局副局長(1)回應說，
政府當局會加強衞生署轄下負責控制傳染病的小組的人手。同時亦會考慮加強有關
職員的專業訓練，並為他們購置額外器材。
27.主席察悉，市民關注波波池及游泳池的衞生情況。他詢問工作小組有何措施，
監察此類設施的衞生情況。署理衞生署署長回答說，兩個市政局已向所有公共及私
人兒童遊樂場的經營者發出指引，而衞生督察會進行視察，以便跟進。署理衞生署
署長應主席的要求，答允工作小組在下周舉行第二次會議後，提供有關視察遊樂場
及游泳池的進度報告。主席強調，單是向私人遊戲機中心／游泳池經營者發出指引
並不足夠，他關注是否有足夠衞生督察進行視察。衞生福利局副局長(4)在回應時表
示，兩個市政局的助理署長告知他，會密切監察視察工作的進展。此外，工作小組
的工作如有成效欠佳之處，政府會承擔全責。
28.在回應梁劉柔芬議員的詢問時，署理衞生署署長解釋，游泳池內須有剩餘氯氣
，以便殺菌。他向議員保證，法例規定游泳池的經營者必須備有紀錄簿，記載每小
時剩餘氯氣的水平。衞生督察會查核有關的記錄。
29.陳婉嫻議員關注工作小組能否有效控制腸病毒蔓延及監察成員部門的工作。衞
生福利局副局長(1)表示，工作小組會密切監察兩個市政局的工作。衞生福利局副
局長(1)告知議員，衞生福利局亦有代表加入該工作小組，當局會密切監察事態發
展。在過去數個月，工作小組的成員部門一向非常合作，並積極完成所指定的工
作。
30.梁劉柔芬議員認為，政府當局應積極教育市民注意個人及環境衞生。衞生福利
局副局長(4)同意，並表示自1998年6月推行"健康生活新紀元"運動以來，工作小組
已加強公共衞生的宣傳，這項運動是政府當局的長期工作。此外，兩個市政局已加
強檢控沒有遵守有關衞生規例及規定的食肆及街市攤檔。他表示，工作小組集中推
廣個人衞生，以防止疾病蔓延。由於手足口病／EV71型腸病毒在夏季較為活躍，因
此會著重關注游泳池及康樂中心的清潔情況。
31.主席引述近期發生的兩宗事件，顯示工作小組在發布消息方面，仍有改善餘地。
主席特別認為，工作小組應避免令傳媒認為該小組會隱瞞消息。此外，工作小組應
採取措施，改善新聞發布的安排，以免向傳媒提供零碎或不準確的資料。衞生福利
局副局長(1)察悉主席的意見，並會作出改善。
32.醫務微生物學顧問向議員簡述她於1998年7月9日訪問台灣的情況及她曾訪問的機
構。她簡介台灣的監察制度、搜集數據的方法，以及曾採取的措施，以防疾病蔓延。
是次訪問發現：
- 台灣自1998年4月發生腸病毒疾病後，已加強監察制度。
- 截至1998年7月10日，有52人懷疑因感染腸病毒死亡。不過，死因調查
仍在進行。在完成的6宗驗屍個案中，只發現一宗與EV71型腸病毒有關。
- 5歲以下兒童在春季及夏季因懷疑感染腸病毒而死亡的人數，在過去3年
來並無改變。
- 雖然手足口病病案有所增多，但死亡率並無相應上升。
- 手足口病病例的增長已放緩。情況已受到控制。
33.主席表示，政府當局的文件如載述會上所提供的資料，會有助進行討倫。他要
求醫務微生物學顧問其後以書面形式，向事務委員會提供資料。
34. 梁智鴻議員認為，醫務微生物學顧問到訪台灣並無作用，未能搜集到有用的資
料，以增加對腸病毒的認識。在回應時，醫務微生物學顧問說，在台灣，經進行驗
屍的個案中，只有一名小孩證實屬EV71型腸病毒帶菌者。其他5名死者並無該病毒。
此外，她表示台灣現時並沒有研製預防腸病毒的疫苗，她亦不知悉現時是否有國家
正研製此類疫苗。副執行總監藉此機會澄清，報章最近報道擬議使用的免疫球蛋白
，並非預防EV71型腸病毒的疫苗。
35. 何秀蘭議員詢問，醫務微生物學顧問未能搜集得有用的資料，是因為她在台灣
時遇有困難，還是因為出發前沒有作出充份的準備。醫務微生物學顧問表示台灣人
士很合作，她認為此行並非無成果。經此行後，她得悉台灣當局仍在調查50多名兒
童死者的確實死因，這點甚為重要。她亦澄清，她沒有要求台灣當局提供病毒樣本
，報章指台灣拒絕提供樣本並不正確。在回應主席的問時，醫務微生物學顧問指出
她前往台灣的目的包括：
- 確實台灣多名兒童的死亡是否與EV71型腸病毒有關；
- 確實手足口病的死亡率是否有增加；及
- 訪問台灣的化驗所，研究有什麼地方衞生署可借鏡。
36.主席表示，衞生署可透過電子郵件及傳真，搜集第(a)及(b)項的資料。醫務微生
物學顧問解釋，她親自到台灣了解實況，可加深她的認識。在回應主席的詢問時
，副執行總監表示，醫管局現正考慮應否派遣醫務人員前赴台灣，觀察台灣治理
腸病毒病例的方法，討論臨床病徵及搜集有關該病毒的第一手資料。
37.主席要求工作小組在舉行第二次會議後，盡早向事務委員會提供進度報告。
立法會秘書處
1998年9月8日
